讀書會

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101學年度讀書會相關訊息




第三次

時 間 101年 9 月 28 日19時 10分/ 21時30 分 導 讀 (主持)人 王貞乃 地 點 NB116&2F地一教學大樓 書(篇)名 陳丙何教授所發表的文章: CYP26B1檳榔有關的口腔鱗狀細胞癌是一種新型的候選基因,July,2011. 出席成員: 黃莉文老師,劉怡伶,吳憲政,蔡志勇,林雅雯,李佩玲,林彥宇,黃羿嘉,刁麗珍,王貞乃 討論主題: 檳榔的健康危害&檳榔口腔癌(新型CYP26B1)之二 討論內容摘要 1.引言:從歷史文獻上有關人類嚼食檳榔的文化記載,例如:中國的韓愈被封為『檳榔祖師爺』,1664年『荷蘭年鑑』檳榔葉課稅,至少有兩千年歷史淵遠流長之久。南島民族例如:台灣原住民(泰雅族除外)皆與嚼食檳榔有不解之緣。根據葛教授研究調查台灣嚼食檳榔佔10%(15歲以上),其嚼食因素與性別(♂:♀﹦18-20% - 1-2%)、年齡、教育程度、職業、吸菸和喝酒有相關。怵目驚心的發現,從流行風雲榜【嚼檳榔】習慣在台灣的疾病相關統計,發現:各佔100%口腔黏膜下纖維化症患者和88%口腔癌患者,皆以嚼檳榔習慣息息相關。 (1991年)統計每十萬人10.9人罹患口腔癌,佔第五位之男性十大癌症。 2.本論: 一、各地的研究成果:世界各地常見的檳榔配方與吃法有很多種,台灣吃檳榔的放法卻不相同。例如:在台灣的紅灰檳榔是把新鮮的檳榔子(外國曬乾切塊)中間剖為二,內夾荖花(荖藤)、紅灰;而白灰檳榔則是把檳榔子裹以石灰,然後外包荖葉,並不加菸草。根據葛教授的研究:嚼食內夾荖花的檳榔其致癌性大於沒有加荖花的檳榔。嚼食檳榔者86%有吸菸,75%也有喝酒。此外,葛教授的研究顯示:【嚼檳榔有害健康】,因為光嚼檳榔,也具致癌性。其理由如下: 2.1檳榔子主要成分有多酚化合物、、粗纖維、脂肪和醣類以及檳榔鹼(含量最高叫檳榔素arecoline)。檳榔鹼在口腔內會因硝化作用產生多種亞硝酸化合物,此化合物若和菸草作用形成致癌性極高的物質(亞硝酸氨)。 2.1.1檳榔素arecoline可刺激中樞神經系統,少量產生興奮感,大量會產生顫抖痙攣。arecoline在末梢神經系統還可以產生擬副交感神經作用。 2.1.2多酚化合物,在鹼性環境下(例如:有石灰存在,使唾液PH值會上升),會自動氧化,釋出含氧自由基(例如:石灰┼檳榔子┼甘草蜜→產生自由基攻擊DNA→產生8─OH─dG的改變)。 2.1.3荖花含有有機成份(例如:黃樟素Safrole),此具致癌性。 二、在台灣對檳榔嚼塊引發口腔疾病的,有三項研究方針: 1. 針對台灣土產的檳榔嚼塊成份對口腔黏膜細胞的毒性與致癌性。 2. 針對口腔癌患者嚼檳榔習慣與基因突變和基因表現的關係。 3. 針對口腔黏膜下纖維化症患者(OSF),組織中膠原纖維推積可能機轉的研究。 三、嚼檳榔者,除了口腔癌及口腔黏膜下纖維化症以外,也比不嚼檳榔者有較高的牙周病指數(例如:檳榔素可抑制牙周細胞的移動、附著、和間質合成。此外,嚼檳榔使牙齒嚴重咬耗,易造成牙齒敏感及牙髓病變。 結論:嚼食檳榔對其身體上的諸多危害,例如:口腔癌及口腔黏膜下纖維化症、口腔白斑症、咽癌、喉癌、食道癌、引發氣喘等等;醫生絕對有告知病人的義務和民眾教育的責任。但是檳榔和台灣人締結深遠的文化和台灣經濟奇蹟,絕不是一兩句戒絕口號,就可以改變此『紅唇族』吃的習俗。因為一般而言,我們大都不是吃檳榔的族群,實驗室中被使用來作為分析檳榔物質的是加什麼材料?從陳丙何教授所提出的報告(確認具特殊基因型的家族與口腔鱗狀癌癌化有關),對於已經在吃檳榔的人們或種族,是否已經發現,有哪些方法?可以調整與改善他們哪些吃檳榔的種類或成份?(吃檳榔族群的人應該避免吃什麼?) 我們該如何做健康宣導防癌觀念?怎樣吃才能降低檳榔的罹患率? 備註: 1.參考書籍:韓良俊主編,檳榔的健康危害,健康世界叢書,OCT.,2000,pp39-45;53-61. 2.將採訪陳丙何教授(第一作者)的錄影檔做線上(NET)互動示範教學。 3.提供檳榔實物和解說。 4.由系主任\指導教授(黃莉文老師)協助小組進一步研討。 活動檢討 1.五人小組擬進一步讀書研討計畫及創意發表想法到班上FACEBOOK101醫簡學程(9/29,10/6,10/13,10/20,10/27)。 2.個人讀書創作以EMAIL聯絡,王貞乃協助彙編。 小 組 名 稱:學士後醫學檢驗數據整合判讀班級讀書5&4小組 聯絡人 王貞乃

第四次

時 間 9/29-10/31(每人一小時) 導 讀 (主持)人 王貞乃\個人\各人 地 點 自己電腦工作室 書(篇)名 圖書館\網路收集相關資料(2F/檳榔與健康效應專區WU999)自由選讀 出席成員 劉怡伶,吳憲政,蔡志勇,林雅雯,王貞乃 討論主題 檳榔的健康危害&檳榔口腔癌(新型CYP26B1)之三 討論內容摘要 1. 新穎易感基因CYP26B1在檳榔相關口腔癌之特定代謝生物標記與蛋白質體學研究─ 醫檢師蔡志勇 (9/28,29) 2. 檳榔的健康危害─ 芳療師劉怡伶(10/1.10/6) 3. 閱讀葛應欽教授所寫【嚼食檳榔文化源流】和郭彥彬教授所寫【有關檳榔嚼塊引發口腔疾病的研究】─ 王貞乃 (10/13) 4. 檳榔專題和問題與討論─醫檢師林雅雯 (10/20) 5. 檳榔問題的迷思與事實 ─ 台南醫檢師公會理事長吳憲政 (10/27) 活動檢討 1.預定11/1 20.30-21.30小組將第一次到第四次各項讀書會成果上傳KMU WiKi 2.擬編彙專業研讀小組方案成果報告表\申請金額清單\著作授權書等 3.擬將陳丙何教授的逐字採訪整理稿交由陳教授歸檔,另擬作15分鐘 I-Movies/I-Photo 投稿相關防癌協會。

書名:檳榔的健康危害 \學士後醫學檢驗數據整合判讀學程\芳療師劉怡伶

國健局近期數據顯示,嚼檳榔率最高的縣市(台東縣、嘉義縣、花蓮縣、南投縣、屏東縣)為最低嚼檳榔率縣市(台北市、台南市、新竹市、高雄市、基隆市)的5倍,愈往中南部、東部的縣市,嚼檳榔率也較高。較低收入、中壯年、較低教育程度、與高檳榔種植縣市有較高的嚼檳榔率。

   檳榔嚼塊為檳榔仔、石灰、麻醉殺菌作用的荖藤組合而成。食用後,大腦之α、β上升,交感神經的多巴胺、正腎上腺素、腎上腺素也上升。檳榔仔富含檳榔鹼,檳榔鹼會刺激腦部中樞神經,產生快感及啟動副交感神經產生興奮感。 中南部及東部縣市的人力分布為勞力工作者居多,他們藉此達到提神、解渴、心情愉快的方式。

雖然吃檳榔可以享受當下提神、解渴、心情愉快的感覺,但是,未來需要付出的代價是如此龐大。長期食用導致口腔黏膜下纖維化,口腔黏膜變白、僵硬、口乾、及張口、說話、咀嚼、吞嚥困難等。

   國家衛生研究院葛應欽教授研究發現有吸菸、酗酒、嚼檳榔3 種習慣者,其發生口腔癌之危險性較沒有此三種習慣者達123 倍;若單獨來看,吸菸、酗酒、嚼檳榔之致癌危險分別為18倍、10 倍、28 倍,亦顯示嚼檳榔之危害。
 「千金難買早知道,萬金難買後悔藥」、「預防勝於治療」,應該要找尋其他適合自己的提神舒壓方式,早期戒除嚼食檳榔的陋習,讓自己擁有健康的人生。



閱讀葛應欽教授所寫【嚼食檳榔文化源流】和郭彥彬教授所寫【有關檳榔嚼塊引發口腔疾病的研究】\學士後醫學檢驗數據整合判讀學程 \ 王貞乃

引言:從歷史文獻上有關人類嚼食檳榔的文化記載,例如:中國的韓愈被封為『檳榔祖師爺』,1664年『荷蘭年鑑』檳榔葉課稅,至少有兩千年歷史淵遠流長之久。

    南島民族例如:台灣原住民(泰雅族除外)皆與嚼食檳榔有不解之緣。根據葛教授研究調查台灣嚼食檳榔佔10%(15歲以上),其嚼食因素與性別(♂:♀﹦18-20% - 1-2%)、年齡、教育程度、職業、吸菸和喝酒有相關。怵目驚心的發現,從流行風雲榜【嚼檳榔】習慣在台灣的疾病相關統計,發現:各佔100%口腔黏膜下纖維化症患者和88%口腔癌患者,皆以嚼檳榔習慣息息相關。 (1991年)統計每十萬人10.9人罹患口腔癌,佔第五位之男性十大癌症。

1995年高雄醫學院葛應欽教授的研究指出如下表: 習慣 抽菸 喝酒 嚼檳榔 患口腔癌機率 × × × 1 ☆ 18 ☆ 28 OSF100-300:1嚼:不嚼 ☆ ☆ 89 (88.5%嚼檳榔習慣者,同時有抽菸習慣

本論:

    一、各地的研究成果:世界各地常見的檳榔配方與吃法有很多種,台灣吃檳榔的放法卻不相同。
    例如:在台灣的紅灰檳榔是把新鮮的檳榔子(外國曬乾切塊)中間剖為二,內夾荖花(荖藤)、紅灰;而白灰檳榔則是把檳榔子裹以石灰,然後外包荖葉,並不加菸草。根據葛教授的研究:嚼食內夾荖花的檳榔其致癌性大於沒有加荖花的檳榔。嚼食檳榔者86%有吸菸,75%也有喝酒。此外,葛教授的研究顯示:【嚼檳榔有害健康】,因為光嚼檳榔,也具致癌性。其理由如下:

1.檳榔子主要成分有多酚化合物、、粗纖維、脂肪和醣類以及檳榔鹼(含量最高叫檳榔素arecoline)。檳榔鹼在口腔內會因硝化作用產生多種亞硝酸化合物,此化合物若和菸草作用,形成致癌性極高的物質(亞硝酸氨)。 2.檳榔素arecoline可刺激中樞神經系統,少量產生興奮感,大量會產生顫抖痙攣。arecoline在末梢神經系統還可以產生擬副交感神經作用。 3.多酚化合物,在鹼性環境下(例如:有石灰存在,使唾液PH值會上升),會自動氧化,釋出含氧自由基(例如:石灰 ┼ 檳榔子 ┼ 甘草蜜→產生自由基攻擊DNA→產生8─OH─dG的改變)。 4.荖花含有有機成份(例如:黃樟素Safrole),此具致癌性。

    二、在台灣對檳榔嚼塊引發口腔疾病的,有三項研究方針:
     1. 針對台灣土產的檳榔嚼塊成份對口腔黏膜細胞的毒性與致癌性。
     2. 針對口腔癌患者嚼檳榔習慣與基因突變和基因表現的關係。
     3. 針對口腔黏膜下纖維化症患者(OSF),組織中膠原纖維推積可能機轉的研究。
   三、嚼檳榔者,除了口腔癌及口腔黏膜下纖維化症以外,也比不嚼檳榔者有較高的牙周病指數(例如:檳榔素可抑制牙周細胞的移動、附著、和間質合成。此外,嚼檳榔使牙齒嚴重咬耗,易造成牙齒敏感及牙髓病變。

結論: 嚼食檳榔對其身體上的諸多危害,例如:口腔癌及口腔黏膜下纖維化症、口腔白斑症、咽癌、喉癌、食道癌、引發氣喘等等;醫生絕對有告知病人的義務和民眾教育的責任。

     但是檳榔和台灣人締結深遠的文化和台灣經濟奇蹟,絕不是一兩句戒絕口號,就可以改變此『紅唇族』吃的習俗。因為一般而言,我們大都不是吃檳榔的族群,實驗室中被使用來作為分析檳榔物質的是加什麼材料?從陳丙何教授(2011)所提出的報告(確認具特殊基因型的家族與口腔鱗狀癌癌化有關)。對於已經在吃檳榔的人們或種族,是否已經發現,有哪些方法?可以調整與改善他們哪些吃檳榔的種類或成份?(吃檳榔族群的人應該避免吃什麼?) 我們該如何做健康宣導防癌觀念?怎樣吃才能降低檳榔的罹患率?這些問題都值得進一步,繼續探討。

參考書籍\期刊備註: 韓良俊主編,檳榔的健康危害,健康世界叢書,OCT.,2000,pp39-45;53-61. 口腔腫瘤學,陳丙何, 2011年7月47(7):594-600。【CYP26B1 is a novel candidate gene for betel quid-related oral squamous cell carcinoma.】 Copyright © 2011. Published by Elsevier Ltd.

檳榔專題:問題與討論─ 學士後醫學檢驗數據整合判讀學程 \醫檢師林雅雯

Q.1嚼檳榔會引起口腔黏膜哪些病變? Ans: 口腔白斑症、口腔紅斑症、斑狀白斑症、上皮變異、原位癌、疣狀增生、口腔黏膜下纖維化症、口腔癌病變(疣狀癌、鱗狀細胞癌)。 Q2何謂OSF? Ans:檳榔子其成分包括多酚化合物、檳榔鹼和粗纖維等,會促使口腔黏膜細胞合成膠原蛋白質的量增加,同時使其分解及吞食膠原蛋白質的能力下降,而形成過量之膠原纖維堆積與造成口腔黏膜纖維化症(oral submucous fibrosis),因此OSF是一種發生於嚼檳榔者所引起之口腔黏膜慢性發炎及纖維化的症狀,其患者會出現口腔黏膜變白、僵硬以及纖維帶,而造成張口和咀嚼困難等症狀。 Q3檳榔含有哪些常見之配方? Ans:荖葉、鹽、糖、酒、白灰、紅灰。 Q4每天嚼食過量的檳榔會引起何種中毒? Ans:鈣中毒和鹼中毒。 Q5誤食何種檳榔會引起心律不整? Ans: 倒吊子,又稱為「檳榔王」,其外觀與一般檳榔無差異,因生長方向和多數的檳榔相反,因此俗稱倒吊子。其含有植物鹼(Alkaloids)為一般檳榔的2倍,食用後會出現心悸、頭暈、嘔吐等症狀,也可能造成休克甚至死亡。

檳榔問題的迷思與事實 學士後醫學檢驗數據整合判讀學程\台南醫檢師公會理事長吳憲政

很多人都認為是因為口腔黏膜下纖維化症有檳榔添加物,如石灰等所引起,而不是由檳榔子本身所造成。事實上口腔黏膜下纖維化是因為檳榔含有豐富的粗纖維,在口腔內咀嚼會傷害口腔黏膜,黏膜的造纖維母細胞會形成膠原蛋白來修復這些口腔黏膜傷口,如果形成膠原蛋白太多或代謝速度太慢,就會造成膠原蛋白堆積,而導致口腔黏膜下纖維化症。 另外很多人也認為檳榔可以提神、解渴,維護行車安全,所以,很多長途開車的司機都會嚼食檳榔,事實上光單純的咀嚼運動就會促進唾液腺分泌口水,尤其是檳榔含有大量的粗纖維,不停的咀嚼就會分泌大量的口水,其實是不足為奇的。檳榔內含有生物鹼,它會和神經細胞的某些接受器結合,產生擬膽鹼性作用,刺激中樞神經系統而產生興奮感,但因通常大部分的檳榔族都會攝取過量,易導致顫抖甚至發生痙攣的現象,不能不慎。 吃白灰檳榔比吃紅灰檳榔好是真的嗎?能不吃檳榔最好,如果非吃不可,吃白灰檳榔確實好一些,主要原因是紅灰檳榔的紅灰含有許多添加物,如成癮性藥物、金屬離子、含黃樟素且具有致癌性的荖花,所以白灰檳榔確有好一些,但最好還是不要吃。 嚼食檳榔似是而非的迷思還有很多,只要是想嚼食檳榔的人總會替自己找到ㄧ個合理的理由,不是嗎?

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