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2 檳榔專題：問題與討論─ 學士後醫學檢驗數據整合判讀學程 \醫檢師林雅雯
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檳榔專題：問題與討論─ 學士後醫學檢驗數據整合判讀學程 \醫檢師林雅雯

Q.1嚼檳榔會引起口腔黏膜哪些病變？ Ans: 口腔白斑症、口腔紅斑症、斑狀白斑症、上皮變異、原位癌、疣狀增生、口腔黏膜下纖維化症、口腔癌病變（疣狀癌、鱗狀細胞癌）。 Q2何謂OSF？ Ans：檳榔子其成分包括多酚化合物、檳榔鹼和粗纖維等，會促使口腔黏膜細胞合成膠原蛋白質的量增加，同時使其分解及吞食膠原蛋白質的能力下降，而形成過量之膠原纖維堆積與造成口腔黏膜纖維化症（oral submucous fibrosis），因此OSF是一種發生於嚼檳榔者所引起之口腔黏膜慢性發炎及纖維化的症狀，其患者會出現口腔黏膜變白、僵硬以及纖維帶，而造成張口和咀嚼困難等症狀。 Q3檳榔含有哪些常見之配方？ Ans：荖葉、鹽、糖、酒、白灰、紅灰。 Q4每天嚼食過量的檳榔會引起何種中毒？ Ans：鈣中毒和鹼中毒。 Q5誤食何種檳榔會引起心律不整？ Ans: 倒吊子，又稱為「檳榔王」，其外觀與一般檳榔無差異，因生長方向和多數的檳榔相反，因此俗稱倒吊子。其含有植物鹼（Alkaloids）為一般檳榔的2倍，食用後會出現心悸、頭暈、嘔吐等症狀，也可能造成休克甚至死亡。

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100學年度下學期優良讀書會得獎名單

第一名	希波克拉底的守護讀書會
第二名	那些年，我們一起當過優雅的刺蝟讀書會
第三名	芬享新世界讀書會
佳作獎	愛睡覺的心理學家讀書會
	跨越38度線讀書會

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100學年度上學期優良讀書會得獎名單

第一名	深邃美麗的人生讀書會
第二名	沉默串謀者讀書會
第三名	別讓思考抄捷徑讀書會
佳作獎	大四報告一堆分組一堆每個禮拜課表都不一樣還是要參加之那些年,我們最後一次的讀書會
	泛起妳心中的正向漣漪讀書會

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-== 閱讀葛應欽教授所寫【嚼食檳榔文化源流】和郭彥彬教授所寫【有關檳榔嚼塊引發口腔疾病的研究】\學士後醫學檢驗數據整合判讀學程 \ 王貞乃 ==
-引言:從歷史文獻上有關人類嚼食檳榔的文化記載，例如：中國的韓愈被封為『檳榔祖師爺』，1664年『荷蘭年鑑』檳榔葉課稅，至少有兩千年歷史淵遠流長之久。
-     南島民族例如：台灣原住民(泰雅族除外)皆與嚼食檳榔有不解之緣。根據葛教授研究調查台灣嚼食檳榔佔10%(15歲以上)，其嚼食因素與性別(♂：♀﹦18-20% - 1-2%)、年齡、教育程度、職業、吸菸和喝酒有相關。怵目驚心的發現，從流行風雲榜【嚼檳榔】習慣在台灣的疾病相關統計，發現：各佔100%口腔黏膜下纖維化症患者和88%口腔癌患者，皆以嚼檳榔習慣息息相關。 (1991年)統計每十萬人10.9人罹患口腔癌，佔第五位之男性十大癌症。
-年高雄醫學院葛應欽教授的研究指出如下表：
-習慣	抽菸	喝酒	嚼檳榔	患口腔癌機率
-	×	×	×	1
-	☆			18
-			☆	28
-OSF100-300:1嚼：不嚼
-	☆		☆	89 (88.5%嚼檳榔習慣者，同時有抽菸習慣
-本論：
-     一、各地的研究成果：世界各地常見的檳榔配方與吃法有很多種，台灣吃檳榔的放法卻不相同。
-     例如:在台灣的紅灰檳榔是把新鮮的檳榔子(外國曬乾切塊)中間剖為二，內夾荖花(荖藤)、紅灰；而白灰檳榔則是把檳榔子裹以石灰，然後外包荖葉，並不加菸草。根據葛教授的研究：嚼食內夾荖花的檳榔其致癌性大於沒有加荖花的檳榔。嚼食檳榔者86%有吸菸，75%也有喝酒。此外，葛教授的研究顯示：【嚼檳榔有害健康】，因為光嚼檳榔，也具致癌性。其理由如下：
-.檳榔子主要成分有多酚化合物、、粗纖維、脂肪和醣類以及檳榔鹼(含量最高叫檳榔素arecoline)。檳榔鹼在口腔內會因硝化作用產生多種亞硝酸化合物，此化合物若和菸草作用，形成致癌性極高的物質(亞硝酸氨)。
-.檳榔素arecoline可刺激中樞神經系統，少量產生興奮感，大量會產生顫抖痙攣。arecoline在末梢神經系統還可以產生擬副交感神經作用。
-.多酚化合物，在鹼性環境下(例如：有石灰存在，使唾液PH值會上升)，會自動氧化，釋出含氧自由基(例如：石灰 ┼ 檳榔子 ┼ 甘草蜜→產生自由基攻擊DNA→產生8─OH─dG的改變)。
-.荖花含有有機成份(例如：黃樟素Safrole)，此具致癌性。
-     二、在台灣對檳榔嚼塊引發口腔疾病的，有三項研究方針：
-. 針對台灣土產的檳榔嚼塊成份對口腔黏膜細胞的毒性與致癌性。
-. 針對口腔癌患者嚼檳榔習慣與基因突變和基因表現的關係。
-. 針對口腔黏膜下纖維化症患者(OSF)，組織中膠原纖維推積可能機轉的研究。
-    三、嚼檳榔者，除了口腔癌及口腔黏膜下纖維化症以外，也比不嚼檳榔者有較高的牙周病指數(例如：檳榔素可抑制牙周細胞的移動、附著、和間質合成。此外，嚼檳榔使牙齒嚴重咬耗，易造成牙齒敏感及牙髓病變。
-結論: 嚼食檳榔對其身體上的諸多危害，例如：口腔癌及口腔黏膜下纖維化症、口腔白斑症、咽癌、喉癌、食道癌、引發氣喘等等；醫生絕對有告知病人的義務和民眾教育的責任。
-      但是檳榔和台灣人締結深遠的文化和台灣經濟奇蹟，絕不是一兩句戒絕口號，就可以改變此『紅唇族』吃的習俗。因為一般而言，我們大都不是吃檳榔的族群，實驗室中被使用來作為分析檳榔物質的是加什麼材料？從陳丙何教授(2011)所提出的報告(確認具特殊基因型的家族與口腔鱗狀癌癌化有關)。對於已經在吃檳榔的人們或種族，是否已經發現，有哪些方法？可以調整與改善他們哪些吃檳榔的種類或成份？(吃檳榔族群的人應該避免吃什麼？) 我們該如何做健康宣導防癌觀念？怎樣吃才能降低檳榔的罹患率？這些問題都值得進一步，繼續探討。
-參考書籍\期刊備註:
-韓良俊主編，檳榔的健康危害，健康世界叢書，OCT.，2000，pp39-45；53-61.
-口腔腫瘤學，陳丙何， 2011年7月47（7）:594-600。【CYP26B1 is a novel candidate gene for betel quid-related oral squamous cell carcinoma.】 Copyright © 2011. Published by Elsevier Ltd.
 == 檳榔專題：問題與討論─ 學士後醫學檢驗數據整合判讀學程 \醫檢師林雅雯 ==

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