Talk:氣喘

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1.過敏性(外源性)氣喘

過敏性氣喘的致病機轉 在過敏性疾患或氣喘發展的過程中，一般認為不管環境過敏原藉由何種方式進入人體後，會與一特異的抗原作細胞結合，將外來的環境過敏原呈現給Ｔ淋巴球，並使其分化為表現過敏或氣喘等現象的 Th2 細胞，進而釋放出許多發炎前趨細胞激素，如間白素-4、間白素-5 及間白素-13 等細胞激素。T淋巴球也會刺激B淋巴球製造大量的抗體（如免疫球蛋白Ｅ（IgE）），這些免疫球蛋白 IgE 結合在肥大細胞的表面上。當個體再次暴露於相同的過敏原時，這些抗原會與肥大細胞表面上的免疫球蛋白Ｅ（IgE）結合，進而釋放出各式各樣的細胞間質。這些細胞間質一部分會驅化其他細胞，如嗜鹼性細胞、嗜伊紅性細胞及嗜中性白血球等，間接造成呼吸道局部的發炎反應。有些細胞間質，如組織胺等支氣管收縮因子，則可以直接造成立即性的呼吸道收縮、局部紅腫、出疹等一連串的過敏性反應。上述的兩種現象共同造成了過敏性氣喘。

環境中常見的過敏原

環境中常見的過敏原包含塵螨、細菌內毒素、真菌、蟑螂、動物皮毛...等等，對某些具過敏體質的人而言，花粉也可能會導致過敏性鼻炎及氣喘的發作，加之近年來空氣品質普遍惡化，亦可能是導致各國氣喘盛行率攀升的主要原因。有研究更進一步指出，空氣污染物與花粉等過敏原結合後，對於誘發過敏性氣喘的發作有加成的效應。

另外，在成人氣喘的族群中，還需要注意由於職業環境中各項暴露所造成的影響。研究顯示，在所有成人氣喘的案例中，約有 15％ 氣喘發生的病例與工作環境的職業性暴露有關。

2.非過敏性(內源性)氣喘

因感冒而發作，大部分成年人之氣喘或找不到過敏原因者，均屬此型。

5 良心的建議 大抵來說，全世界氣喘盛行率仍在持續增加中，其可能的重要原因之一是環境暴露。一些環境過敏原被認為是氣喘發生的危險因子之一，包括：室塵螨過敏原、寵物毛屑過敏原、蟑螂及真菌等過敏原。

許多環境過敏原的暴露是在室內發生的，因此，適當地控制及改善室內環境的方法應屬必要且可行。理論上，減少過敏原的暴露應該可以減少藥物治療，但是除非能避開所有的暴露，否則仍應持續進行藥物治療。

一般民眾應盡可能避免暴露於空氣污染源中，特別是抽菸所產生的煙霧，而公共衛生政策方面，則應減低工業污染源的產生。此外，職業性暴露對成人族群而言是一個重要的因子，在評估一般氣喘病人時亦應加以考慮。

避免暴露於污染源對氣喘管理而言是很重要的。雖然免疫療法只能調養而無法根治，但是當避免暴露及藥物治療都無效時，具過敏體質的人也許可考慮使用此種治療方式。而持續性的流行病學調查及減少暴露，則是預防氣喘及控制症狀的重要方法。