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	A：日落症候群是部分老人癡呆症或阿茲海默症患者的其中一種病徵，發病率由		A：日落症候群是部分老人癡呆症或阿茲海默症患者的其中一種病徵，發病率由

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在2014年11月20日 (四) 11:41所做的修訂版本

一、 本書摘要

使用文字敘述讓學生學習如何應用以個案為中心，以職能科學與哲學為基礎的方 法實踐職能治療學。 穿插著第一人稱敘事，以獨特的視角描述生活與疾病的生活，另外以更多的照片 和插圖與案例研究，實踐困境和挑戰性的問題，幫助學生更了解在職業治療實踐 中的現實世界。

二、 心得感想

黃家薇

健康，在人的生活中扮演最根本也是最重要的角色。然而「健康」並非單單是生 理上的機能運轉良好，更包含了心靈能量的富足，生活的滿意….等眾多面向的滿 足。 然而健康往往單靠個人努力是不夠的。如何促進、提升健康，是要從政府，人民、 社區間交互複雜的政策、實際生活習慣、環境下落實的。也因為理解到健康是由 許多因素所組成以及很多資源所促成。對於自身擁有”健康”的身心靈，更懂得 知足惜福。此外，身為一位醫療人員，在治療病人時，不能只單單關注在生理上 的健康徵兆，而是要用心去理解、聆聽。我們治療的不是病，而是「人」。一個 人的故事、身心靈的需求，都是治療師在治療過程中可以與個案進一步交流並就 自己所能所提供協助或建議的。

吳怡茜

藉由讀書會的機會，閱讀原文書籍並且和同儕討論，不僅加強了自己的觀念，同 時藉由討論激盪彼此的想法。 閱讀原文書後，建立了更有架構的觀念，同時也發展出自己對於專業的想法，更 藉由團體討論，交流不同的意見，學習用不同的角度思考，體會到「每種想法都 沒有真正的對與錯，只是大家擁有不同的價值觀。」 在討論的過程中，難免會產生一些衝突，因此不僅交流了專業的知識，更需要培 養自己的溝通技巧，因此我從中更學習到尊重不同的想法。

鄭吚柔

在閱讀生活規劃的部份後，瞭解到生活是由許多有意義的職能活動所構築的，而讓這些活動能井然有序得充實生活所需要的是“Routine”。在規劃“Healthful Routine”的過程中，除了要在前一天準備好隔日的行程，更需要注意的是個案 的身體狀況，包括疲憊感、疾病症狀等，以利休息時段的協調。「利用有限的精 神去做對個人更有意義的職能活動!」，而持之以恆的規律是促使“Routine”成功 的重要因素! 在讀書會的過程中，將先前於課堂上的內容反芻，結合與大家的討論與交流，不 僅僅只是單方面的接收知識，而是重新組織並內化成自己了解的概念。讀書會促 使了一個更深入探究知識的機會，也讓我體驗了上課形式之外的學習方式!

徐婉綸

在閱讀這本書後，我更能瞭解什麼是職能治療。 之前還沒有踏進職能治療領域的時候，身邊總是有許多人問起同樣的問題：「到 底什麼是職能治療啊？跟物理治療差在哪裡？」有時就算解釋很久，還是沒有辦 法給出一個令他們滿意的答案。這本書解決了這個問題，相對於中文敘述，英文 或許能更直接貼近的闡述出原本的意義。理解、翻譯了之後，我便把書中所說的 內容簡化，嘗試著問自己，看看能不能說出一個連自己都能夠接受的答案。現在， 在這本書的引領之下，我相信我已能夠在別人對我的專業充滿好奇與疑問時給出 一個很棒的解釋與定義。

蘇立謙

這是對於我們學習非常重要的一本書，可以說是職能治療的聖經，內容包含了各 式有用的參考資料，不論在學習或臨床都具有非常重要的參考意義，過去老師總 是告訴我們他的重要性，但卻從來沒有認真的閱讀過他，趁著這次的機會，挑選 了其中的章節來深入了解。而這次選擇閱讀其中講解活動分析的章節，因為這對 於我們職能治療是非常基礎卻重要的技巧，對於病人的需求要設計出符合能力的 活動，當中就會運用到非常多的活動分析，能從這次閱讀再次將強相關的觀念。

三、 問題討論

Q：甚麼是 EPS？

A：精神科藥品由於會影響腦中神經傳導物質的量，因此較常會引起中樞神經系 統之相關副作用，例如精神分裂症病患使用傳統抗精神病劑好度 （haloperidol），因阻斷腦中黑質紋狀體 Dopamine 傳導而引起錐體外徑副作用 （extrapyramidal side effects ,EPS）。常見於服用抗精神病藥物後出現的副作 用，例如肌肉異常緊張（眼睛向上吊），靜坐不能，類巴金森氏症（手抖，肌肉 僵硬），遲發性動異常。

Q：什麼是 Sunset syndrome (日落症候群)?

A：日落症候群是部分老人癡呆症或阿茲海默症患者的其中一種病徵，發病率由 一成至三成不等，患者一到日落、傍晚時刻，就開始出現焦躁、躁動、幻覺、 甚至產生攻擊傾向。日落症候群的成因至今未明，部分學者推斷因為黃昏時間 光線較昏暗，較易產生混亂情況，亦有其他人認為晚上時長者腦部的血液灌流 下降，所以比較容易出現紊亂行為。

Q:職能治療如何幫助思覺失調症患者?

A:當進入醫院時，思覺失調症患者接受的標準評估表就是每日生活評估(ADL)， 這項評估應由受過訓練的職能治療師來執行，他們將評做患者怎樣去完成一系 列的工作，例如選擇食物及從商店中購買食物，準備及做一頓飯。從分配這些 任務到他們更小的細微工作，例如安全的點瓦斯爐和選擇正確的烹飪工具，同 時進行分析及以講課或實地教學的方式加強患者的技能。除此之外，職能治療 師也企圖以一些結構性的活動來吸引患者，例如參加與最近事件或新聞相關的 團體討論、放鬆訓練班、陶土或木工藝術創作以及繪畫或音樂課程(這是更專門 的技巧)。目的是提供一個結構形式的活動，不但可以填滿患者每天的生活，還 可以訓練他們在個人照料及社交活動方面的自給自足。