肺癌

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    高 壓 氧 醫 學 概 念�Hyperbaric Oxygen Medicine

主要是研究個體在高壓氧環境下吸入氧氣時，組織器官對高壓氧產生的反應，以及反應的原因、條件及其對個體生理機能和病理過程的影響 ; 同時也研究高壓氧對微生物的特殊作用，進而闡明高壓氧治療多種疾病的原理 ◦

   名詞解釋

1.大氣壓：大氣中氣體分子不停地向地面上的物體碰撞，而產生大氣對物體表面的壓力，稱為大氣壓 ◦

 在緯度45度的海平面上，溫度攝氏0度時，測出每平方公分面積所承受的壓力為760毫米汞柱(mmHg)，稱為一個大氣壓(也稱常壓) ◦

2.高壓：超過一個大氣壓的壓力謂之高壓，人們處於高壓環境下就會感覺到有壓力存在 ◦ 3.附加壓：常壓以外所增加的壓力稱為附加壓 ◦ 附加壓的數值大小可藉由壓力表顯示出來，又稱表壓 ◦ 常壓下，壓力表指針應在 ”0”點 ◦ 4.絕對壓(Atmosphere Absolute，ATA)：單位面積上所承受的壓力謂之絕對壓 ◦ 臨床應用高壓氧治療時，常用絕對壓作為治療壓力單位 ◦

     ◙ 絕對壓=常壓＋附加壓(表壓)

5.高壓氧艙 ：要創造一個高壓環境，必須要有特殊、耐高壓和密閉的設備，此設備稱為高壓氧艙 ◦ 高壓氧艙應力求美觀舒適，並設置各種醫療監護系統，如EKG,spo2 monitor等，保證進行治療時的安全 ◦　　

   定義 :

是一種內科治療，把病人置於比大氣壓力高的壓力艙內(通常介於1-3大氣壓)並吸入100%純氧的一種療法 ◦ 藉由提高血中含氧濃度，改善組織缺氧，促進血管新生及傷口癒合，並對厭氧菌產生殺菌、抑菌作用，以達治療的目的 ◦ 此種治療可在使用純氧來加壓的單人艙或使用壓縮空氣來加壓的多人艙內進行治療 ◦ 若病人在多人艙內治療，則必須使用口罩，頭罩或氣管內管來提供純氧的吸入 ◦

  物理特性:

1.道爾頓定律(Dalton's law)：混合氣體之總壓力等於各組成氣體分壓之合 ◦ 2.波義爾定律(Boyle's law)：定溫時，氣體的體積與壓力成反比 ◦ 3.亨利定律(Henry's law)：當氣體與液體接觸時，氣體會溶於液體，溶解的量與該氣體之分壓成正比 ◦

  作用機轉:
常壓下，人類血液以兩種形式運送氧氣到組織：
 1.與血紅素結合 ◦
 2.直接溶解於血漿內，以供細胞進行氧合作用 ◦
高壓氧治療下因：
       高      壓
          ↓
       高  血  氧
          ↓
   不需紅血球而可存活.
   Life Without Blood.                  
  治療機轉:

1.使缺氧白血球得到氧氣，恢復殺菌功能，增加噬菌能力 ◦ 2.抑制厭氧細菌生長 ◦ 3.提昇缺氧組織的氧分壓，使結締組織再生，微血管增生，加速傷口癒合 ◦ 4.血漿高濃度氧合作用使血管緊縮，減少組織間隙水腫，控制受傷肢體的腔壓 ◦ 5.高壓氧可加速一氧化碳之排出 ◦ 6.高壓下人體內的氣體氣泡變小，使血液得以再行通過被氣泡阻塞的血管，用此原理來治療潛水伕病及動脈氣體栓塞 ◦

  注意事項:

治療前 : 1.勿擦髮油、定型液、化妝品、口紅、乳液、軟膏、香水、燙染髮等 ◦ 2.勿穿著人造纖維或尼龍織物，以免產生靜電而造成火災 ◦ 3.勿攜帶火柴、暖爐、香菸、打火機、助聽器、珠寶、假牙、隱形眼鏡等物入艙，以免引起爆炸 ◦ (隱形眼鏡會產生暫時性的氣泡造成視力糢糊 ◦) 4.治療前一小時禁服用碳酸飲料如汽水、啤酒、產氣食物等，避免因空氣彭脹造成腸胃不適 ◦ 5.前二小時禁煙，因抽煙會引起血管收縮，減低高壓氧治療效果，或造成抽筋的危險 ◦ 治療中： 1.加壓時，艙體內溫度會上升，但不會超過30度 ◦ 2.加壓中會感覺到耳膜鼓脹，可用手捏住鼻子，閉住嘴巴，用力吐氣或吞口水，以減輕鼓脹感覺 ◦ 3.治療過程中可能會造成氧氣中毒，其症狀是耳鳴、視力障礙、嘔吐，甚至抽筋，只要停止氧氣供應，其症狀會消失 ◦ 有1/5000~10000急性氧中毒可能會造成大發作抽搐，但不會造成永久性神經病變，可完全恢復，請保持鎮靜勿驚慌 ◦ 4.減壓時，將口張開或吞口水，勿憋氣，保持正常呼吸即可，因憋氣可能會導致頭痛或肺彭脹 ◦ 5.勿用手敲打艙體以免危險 ◦ 6.減壓時，溫度會微下降，時間約5-10分鐘 ◦ 治療後： 1.接受高壓氧治療後，極少數病患會產生暫時性視力減退，一般約10-15天內會恢復，也可能有感覺異常或麻木症狀出現，大多在停止高壓氧治療後4-6週恢復正常 ◦ 2.治療後返家若出現胸部劇烈疼痛、呼吸困難情形，應立即至急診求治 ◦

  適應症�(經海底及高壓氧醫學會認可)

1.減壓症或潛水伕病. 2.急性氣體栓塞. 3.氣蛆性壞死. 4.急性一氧化碳中毒. 5.急性氫化物中毒. 6.急性大量出血導致的貧血. 7.急性燒灼傷. 8.壓碎傷、腔室症候群和急性創傷性缺血傷害. 9.困難癒合之皮瓣移植傷口. 10.特殊傷口的癒合：

    *糖尿病足潰瘍.
    *靜脈停滯導致的傷口.
    *褥瘡.

11.壞死性軟組織感染.

    *放射線治療組織壞死.
    *頑固性慢性骨髓炎.
    *壞死性肌腱炎或肌炎.
    *Fournier氏疾病.

12.顱內膿腫.

  禁忌症:

◙絕對禁忌症：1.未經治療的氣胸. 2.未經治療的惡性腫瘤. ◙相對禁忌症：1.上呼吸道感染. 2.慢性鼻竇炎. 3.癲癇. 4.未經治療的高燒(38.5℃). 5.有氣胸病史. 6.有耳朵手術病史. 7.有心肺功能障礙疾病者. 8.懷孕婦女.

  危險性:

☺因高壓產生的傷害： 耳朵:中耳出血. ☻氧氣中毒： 鼻竇:耳聾. 腦：痙攣.

                                   肺：肺水腫、出血、呼吸衰竭.

◙因減壓造成的傷害：1.氣胸. 2.空氣栓塞.

◘火災.爆炸.

☼其它： 幽閉恐懼症Claustrophobia . 近視眼.疲倦.頭痛.嘔吐.

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