狹窄骨盆

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[編輯] 狹窄骨盆

Inadequate pelvis 狹窄骨盆

1.骨盆入口平面狹窄 分3級:Ⅰ級,臨界性狹窄,骶恥外徑18cm,入口前後徑lOcm,絕大多數可以自然分娩;Ⅱ級,相對性狹窄,骶恥外徑16.5-17.5cm,入口前後徑8.5-9.5cm,需經試產後才能決定是否可以經陰道分娩;Ⅲ級,絕對性狹窄,骶恥外徑<16cm,入口前後徑<8.Ocm,必須以剖宮產結束分娩。在臨床實踐中常遇到的是前兩級。我國婦女常見以下兩種類型:

(1)單純扁平骨盆:骨盆入口呈橫扁圓形,骶岬向前下突出,使骨盆入口前後徑縮短而橫徑正常。

(2)佝僂病性扁平骨盆:童年患佝僂病,骨骼軟化使骨盆變形,骶岬被壓向前,骨盆入口前後徑明顯縮短,使骨盆入口呈橫的腎形,骶骨下段向後移,失去骶骨正常彎度,變直向後翹。尾骨呈鉤狀突向骨盆出口平面。由於骶骨外展,使髂棘間徑≥髂脊間徑;由於坐骨結節外翻,恥骨弓角度增大,骨盆出口橫徑變寬。

2.中骨盆及骨盆出口平面狹窄 分3級:Ⅰ級,臨界性狹窄,坐骨棘間徑lOcm,坐骨結節間徑7.5cm;Ⅱ級,相對性狹窄,坐骨棘間徑8.5-9.5cm,Ⅲ級,坐骨結節間徑6.0-7.Ocm;Ⅲ級,絕對性狹窄,坐骨棘間徑≤8.Ocm,坐骨結節間徑≤5.5cm。我國婦女常見以下兩種類型:

(1)漏斗骨盆:骨盆入口各徑線值正常。兩側骨盆壁向內傾斜,形狀似漏斗得名。其特點是中骨盆及骨盆出口平面均明顯狹窄,使坐骨棘間徑、坐骨結節間徑縮短,恥骨弓角度<900。坐骨結節間徑與出口後矢狀徑之和<15cm,常見於男型骨盆。

(2)橫徑狹窄骨盆:與類人猿型骨盆類似。骨盆入口、中骨盆及骨盆出口橫徑均縮短,前後徑稍長,坐骨切跡寬。測量骶恥外徑值正常,但髂棘間徑及髂脊間徑均縮短。中骨盆及骨盆出口平面狹窄,產程早期無頭盆不稱徵象,當胎頭下降至中骨盆或骨盆出口時,常不能順利地轉成枕前位,形成持續性枕橫位或枕後位造成難產。

3.骨盆三個平面狹窄 骨盆外形屬女型骨盆,但骨盆人口、中骨盆及骨盆出口平面均狹窄,每個平面徑線均小於正常值2cm或更多,稱均小骨盆,多見於身材矮小;體型勻稱的婦女。

4.畸形骨盆 骨盆失去正常形態稱畸形骨盆,僅介紹下列兩種:

(1)骨軟化症骨盆:現已罕見。系因缺鈣、磷、維生素D以及紫外線照射不足,使成人期骨質礦化障礙,被類骨組織代替,骨質脫鈣、疏鬆、軟化。由於受軀幹重力及兩股骨向內上方擠壓,使骶岬突向前,恥骨聯合向前突出,骨盆入口平面呈凹三角形,坐骨結節間徑明顯縮短,嚴重者陰道不能容納2指。一般不能經陰道分娩。

(2)偏斜骨盆:系一側髂骨翼與髖骨發育不良所致骶髂關節固定,以及下肢和髖關節疾病,引起骨盆一側斜徑縮短的偏斜骨盆。

此症狀只能採剖腹產