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[編輯] 狹窄骨盆

Inadequate pelvis 狹窄骨盆

1．骨盆入口平面狹窄 分3級:Ⅰ級，臨界性狹窄，骶恥外徑18cm，入口前後徑lOcm，絕大多數可以自然分娩;Ⅱ級，相對性狹窄，骶恥外徑16.5-17.5cm,入口前後徑8.5-9.5cm，需經試產後才能決定是否可以經陰道分娩;Ⅲ級，絕對性狹窄，骶恥外徑＜16cm，入口前後徑＜8.Ocm，必須以剖宮產結束分娩。在臨床實踐中常遇到的是前兩級。我國婦女常見以下兩種類型:

(1)單純扁平骨盆:骨盆入口呈橫扁圓形，骶岬向前下突出，使骨盆入口前後徑縮短而橫徑正常。

(2)佝僂病性扁平骨盆:童年患佝僂病，骨骼軟化使骨盆變形，骶岬被壓向前，骨盆入口前後徑明顯縮短，使骨盆入口呈橫的腎形，骶骨下段向後移，失去骶骨正常彎度，變直向後翹。尾骨呈鉤狀突向骨盆出口平面。由於骶骨外展，使髂棘間徑≥髂脊間徑;由於坐骨結節外翻，恥骨弓角度增大，骨盆出口橫徑變寬。

2．中骨盆及骨盆出口平面狹窄 分3級:Ⅰ級，臨界性狹窄，坐骨棘間徑lOcm，坐骨結節間徑7.5cm;Ⅱ級，相對性狹窄，坐骨棘間徑8.5-9.5cm，Ⅲ級，坐骨結節間徑6.0-7.Ocm;Ⅲ級，絕對性狹窄，坐骨棘間徑≤8.Ocm，坐骨結節間徑≤5.5cm。我國婦女常見以下兩種類型:

(1)漏斗骨盆:骨盆入口各徑線值正常。兩側骨盆壁向內傾斜，形狀似漏斗得名。其特點是中骨盆及骨盆出口平面均明顯狹窄，使坐骨棘間徑、坐骨結節間徑縮短，恥骨弓角度＜900。坐骨結節間徑與出口後矢狀徑之和＜15cm，常見於男型骨盆。

(2)橫徑狹窄骨盆:與類人猿型骨盆類似。骨盆入口、中骨盆及骨盆出口橫徑均縮短，前後徑稍長，坐骨切跡寬。測量骶恥外徑值正常，但髂棘間徑及髂脊間徑均縮短。中骨盆及骨盆出口平面狹窄，產程早期無頭盆不稱徵象，當胎頭下降至中骨盆或骨盆出口時，常不能順利地轉成枕前位，形成持續性枕橫位或枕後位造成難產。

3．骨盆三個平面狹窄 骨盆外形屬女型骨盆，但骨盆人口、中骨盆及骨盆出口平面均狹窄，每個平面徑線均小於正常值2cm或更多，稱均小骨盆，多見於身材矮小;體型勻稱的婦女。

4．畸形骨盆 骨盆失去正常形態稱畸形骨盆，僅介紹下列兩種:

(1)骨軟化症骨盆:現已罕見。系因缺鈣、磷、維生素D以及紫外線照射不足，使成人期骨質礦化障礙，被類骨組織代替，骨質脫鈣、疏鬆、軟化。由於受軀幹重力及兩股骨向內上方擠壓，使骶岬突向前，恥骨聯合向前突出，骨盆入口平面呈凹三角形，坐骨結節間徑明顯縮短，嚴重者陰道不能容納2指。一般不能經陰道分娩。

(2)偏斜骨盆:系一側髂骨翼與髖骨發育不良所致骶髂關節固定，以及下肢和髖關節疾病，引起骨盆一側斜徑縮短的偏斜骨盆。

此症狀只能採剖腹產