心臟冠狀動脈繞道手術
出自KMU Wiki
當前修訂版本
心臟繞道手術在美國是很常見的手術，但你對它了解多少呢？現在就一起來認識吧！
《什麼是心臟繞道手術？》
動脈將血液從心臟帶到其他身體的其他部位，但是有時候動脈會被阻塞，當這種狀況發生時，外科醫師開啟一條新的通道，以繞過阻塞位置，醫師稱這個為繞道移植手術，這是使用來自身體其他部位暢通的血管，也就是移植血管，在阻塞區域周圍構成一條通道。
《什麼時候需要血管手術？》
主動脈是攜帶血液出心臟的主要動脈，它有兩條主要的血管分支從底部分出，右與左動冠狀動脈，而每條冠狀動脈有許多分支；當斑塊繼續進展，阻塞動脈達正常大小的70%時，動脈基本上是阻塞的。
比較輕微的阻塞可以藉由血管成形術及放置支架來緩解，這是使用一條細細的氣球穿進阻塞的動脈，然後慢慢地充氣，接著使用一個稱為支架的管子來維持動脈暢通；然而若是嚴重的阻塞通常需要繞道手術了。
《繞道手術是如何執行的？》
醫師從身體的其他部位取一段替代血管，因為身體有其他使血液流到缺血區域的方法，因此這樣是安全的；然後外科醫師接著將移植血管的一頭接到主動脈，另一端接到阻塞位置以下的冠狀動脈。
《什麼是多重繞道手術？》
許多時候，多條動脈被阻塞，需要好幾次的繞道；舉例來說，三條動脈與一條分支全部阻塞的話，病患可能需要四個繞道手術，這就稱為四重繞道手術。
UCLA教授Prediman K. Shan醫師，同時也是洛杉磯Cedars－Sinai醫學中心心臟學與週狀動脈硬化研究中心主任指出，需要許多繞道手術的病患，相較於只需一條繞道的患者，並不見得有比較高的風險。
Shan向WebMD表示，繞道的數目並不代表病患的風險，病患的風險要視病患整體狀況，病患是否患有腎臟疾病或糖尿病，以及心肌本身的問題，因此如果病患的狀況良好，繞道的數目可能僅代表需要更長的手術時間，而不是更高的危險。
《繞道手術如何執行？》
傳統的手術需要在胸骨中央切開一道6至8英吋的切口，讓外科醫師可以直接進入心臟；手術期間，身體與一台心肺繞道機器相連，使得血液持續流動，心臟在醫師手術時是停止的，接著外科醫師使用特殊的線圈將胸部閉合。
有時候外科醫師可能使用最不具侵襲性的手術技術，這種情況下，切口會非常的小，甚至在某些情況下，心臟不需要停止跳動；然而，這些技術並不能用在所有繞道手術中。
《繞道手術有多危險？》
在相對比較年輕的病患，以美國前總統柯林頓為例，他沒有其他相關疾病，如糖尿病，繞道手術的風險是很低的。
Shah表示，在熟練的技術下，這種手術發生任何不好事件的機率是1%至2%，這些不好事件的發生要視年紀、心臟受損程度、主動脈本身是否有斑塊產生等變異，但他認為每天開車帶來的風險遠大於這項手術。
《需要多久才能恢復？》
一旦繞道手術完成，醫師以電擊重新使心臟跳動，並關掉心肺繞道機器；然後病患將會被接上許多儀器，以監測心律，且放置一條導管以供引流自胸腔流出的液體，有時候會在病患胸前接受暫時性的節律器。
術後，病患會在重症加護病房待上一、兩天，接著病患會轉到一般病房接受3至5天的照顧。
進行繞道手術後的恢復是出奇的快；Shan表示，像柯林頓這個年紀的病患接受單純手術，如果心肌沒有嚴重受損，可以在5天內出院；如果他們表示他有絕佳的機會完全恢復，那麼他將會是快速復原的最佳候選人；他認為他發生任何不好事件的機率僅有1%至1.5%。
而一旦接受繞道手術病患出院後，接下來的1至4個禮拜可以慢慢地開始活動。
Shan表示，大部分病患在6至8個禮拜會完全恢復，雖然某些病患需要更長的時間，但需要在家待4至6個禮拜慢慢恢復，病患不需要完全躺在床上，不過也不要出門；此外，他們可能會有疲勞、心律不整、體液堆積、憂鬱等等的狀況，但大部分病患可恢復地相當快。
《柯林頓的狀況有多不尋常？》
不幸的，許多美國人在50歲後會有某個程度上的心臟疾病；Shan表示，在美國，超過50歲、攝取標準美國飲食的美國男性有很高的機率發生這種疾病，這是正常的而不是例外，且這是生活型態的問題，顯示這是可以避免的。
出處: WebMD Medical News
作者: Daniel DeNoon
審閱: Brunilda Nazario
網址出處 [1]
