Ventricular Septal Defect

出自KMU Wiki

---

當前修訂版本

心室中膈缺損(Ventricular Septal Defect, VSD)
心室中隔缺損是常見的先天性心臟病，約占25%左右。是可能影響十幾歲的心臟情況。
何謂心室中膈缺損？
指左、右心室中隔有一個孔洞，稱為「心室中膈缺損」。
這個缺損對心臟的影響，就是使左心室的血液經由此流向右心室，也就是動脈血流向靜脈血，結果左心室要到全身的血液量減少，營養供應因而不足，造成發育不良。反之，右心室的工作量卻因此增加，流向肺動脈到肺部的血也同時增加；這些額外的負擔，會造成心臟的肥大，進而發生心臟衰竭。
常見的症狀
一般而言，小的心室中膈缺損，只有少量血液由左心室流血右心室，是沒有特殊症狀的，心臟也不會擴大，可能有異常的心雜音；或是由於肺部的血液較多，比較常引起肺部的感染，而常常罹患細支氣管炎及肺炎等疾病。而較大的心室中膈缺損，大量的血液分流會造成肺動脈高血壓，病人容易呼吸急促，感染肺炎，生長遲緩，會有心臟衰竭的症狀發生。如果時間更久一點，可能會合併嚴重的心臟衰竭，而造成肺部積水、肝臟腫大等現象，應儘速送醫。
分類
心室中隔缺損臨床症狀及預後各不相同，與其缺損位置具有緊密不可分的關係，可分為四種主要型態：
第一型：又稱東方人型或高位型，約佔心室中膈缺損的30%，其破洞位置較高，緊接在主動脈瓣及肺動脈瓣的下面，容易造成冠狀竇瓣尖脫垂而迸發主動脈瓣膜逆流。
第二型：又稱為膜型，它是最常見的心室中膈缺損，約佔50%以上，此型容易有纖維組織增生，形成苞把破洞包起來，而使破洞自然縮小，破洞小者約有20-60%的機會可能自然完全閉合，但破洞較大者機會較小。
第三型：又稱心內膜墊型或房室腔型，約佔所有心室中膈缺損的5-10%。在胚胎發育過程中常合併二尖瓣及三尖瓣隙裂，容易造成瓣膜閉鎖不全，加重心臟負擔，而此型破洞靠近心臟傳導系統，開刀縫合時可能傷到而造成房室傳導阻滯。
第四型：又稱肌肉型，約佔心室中膈缺損的5-15%，除非破洞太大，通常不需吃藥或開刀，而自然閉合的機會約50-80%。
資料來源:
1.[1]
2.http://tw.search.yahoo.com/language/translatedPage?tt=url&text=http%3a//www.americanheart.org/presenter.jhtml%3fidentifier=11066&lp=en_zt&.intl=tw&fr=yfp
3.http://203.84.204.121/language/translatedPage?lp=en_zt&.intl=tw&tt=url&text=http%3a%2f%2fwww.kidshealth.org%2fteen%2fdiseases_conditions
4.[2]