第三屆學士後醫學檢驗數據整合判讀學程讀書會
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| == 二、專業書籍論文摘要 == | == 二、專業書籍論文摘要 == | ||
| + | 前言： | ||
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| + | 為什麼我們要選擇Essential Haematology這本書作為我們讀書會的主軸書籍？正如許多台灣血液學專家例如：中央研究院院士楊泮池院長、台灣血液基金會董事長林國信教授、台大醫院內科部血液科田蕙芬主任、高醫林勝豐教授、張肇松教授…等人之經驗推薦此書是最佳的血液學入門。 | ||
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| + | 兩個多月的專業讀書研討，我們剛好有跨領域醫院臨床實習(血庫、血液腫瘤)，另外我們也共同研修「血液檢驗診斷學」學分，加上黃莉文老師豐富的臨床案例教學協助下，值得我們花時間努力研讀這本原文著作。 | ||
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| + | 透過班上同學九人的分工合作，把重要的血液疾病章節作部份細讀和摘要報告；其次藉由團體讀書會研討下，進一部用「因果關係」和「時間軸」將臨床案例和血液學基本學理作對照和比較，最後將研究成果呈現。 | ||
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| + | 本論： | ||
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| + | 這本書提供重要而多元與血液相關疾病常見的內容，例如貧血、白血病、凝血方面的疾病…。 | ||
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| + | 從貧血來看，在台灣最常看到的是「海洋性貧血」輕型的帶原帶陰者高達佔6%總人口數；孕婦也必須做產前篩選和基因等等檢測；這些工作都是醫檢師工作範圍而且也有責任將此知識推廣於其他人群，Miss.黃羿嘉醫檢師所寫「海洋性貧血Thalssaemias」的文章可作補充報導。 | ||
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| + | 有關於「溶血性貧血」，一般而言除了需知道「如何判讀病人有溶血？」也需要「找出溶血的原因」，所以透過溶血性貧血「HA案例」應該可以學到很多重要的知識，可進一步詳讀刁麗珍醫檢師所寫的文章「溶血性貧血 Haemopoiesis」。 | ||
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| + | 這次讀書會同學選擇了許多與白血病相關的主題(例如：急性白血病、慢性白血病、淋巴瘤等等即是所謂的「惡性血液腫瘤疾病」)，可看出同學對這主題的興趣濃厚。在台灣，許多小孩常得的白血病是屬於急性淋巴性(ALL)，而中老年人最常得的白血病則是慢性淋巴性(CLL)；所以，本次專業研讀將專注於「血液惡性腫瘤」主題探討。「惡性血液腫瘤」的定義，是由骨髓或週邊淋巴組織的單一細胞經由遺傳的改變而衍生出的株群疾病(clonal diseases)，惡性血液腫瘤的發生可因遺傳的改變(例如：點突變、染色體轉位、基因刪除)導致基因活性增加或腫瘤抑制基因活性減少；然而確切的原因仍不明，但是遺傳因子和環境的影響決定了發生血液惡性疾病的風險；按照歐美國家統計將近40%的人口中其一生中會罹患癌症，常見的血液惡性腫瘤統計顯示包括：NHL非何杰金氏淋巴瘤、L白血病、骨髓瘤、HL何杰金氏淋巴瘤；佔所有男性惡性疾病9%；女性惡性疾病7% (Br.J.Haematol,2009)。有關臨床個案舉例將由四篇學生的專題作品中陳述，四位同學分別是由：Mr.吳憲政主任所寫【何杰金氏淋巴瘤「Hodgkin lymphoma」和非何杰金氏淋巴瘤「Non-Hodgkin lymphoma」】； Miss.林雅雯醫檢師所寫【多發性骨髓瘤「Myelomatosis」】； Miss.劉怡伶芳療師所寫【慢性骨髓性白血病CML】；Ms.王貞乃所寫【急性骨髓性白血病AML】等等個別的專研文章作補充報導。 | ||
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| + | 透過這次班上自主性讀書會活動，對這些疾病有更深度的了解，這是對血液學深入淺出很好的學習方式；此外，對於「凝血」疾病我們選擇其中一種叫「DIC」─所謂「散播性血管內溶血」；特別是在許多ICU加護病房中都可算是常被發現的重要疾病的併發症；「如何診斷DIC？」 、 「有哪些臨床檢驗數據可協助判讀？」(例如：須將APTT、血小板…一起做判讀)；又如何應用這些臨床檢驗數據？因為DIC對病人造成許多嚴重的威脅，特別是在ICU個案中協助早期判讀和診斷DIC，透過併發症形成的有效因果控制、血小板的輸入、FFP輸入…等等可以挽回病人的生命，Miss.李佩玲護理師所寫的「瀰漫性血管內凝血疾病DIC」有很多補充。另外有一些學生也認為「血栓」也是重要的議題，所以也加入本此讀書會內容中，由Mr.蔡志勇醫檢師所寫「靜脈血栓」可看到。 | ||
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| + | 其次，「輸血醫學」雖然已被歸類為另一範疇的專門學科，但是Essential Haematology這本書中也稍微有提到一些相關知識和輸血相關主題，加上同學到血庫實習的機會，Mr.林彥宇護理師所寫「談必須知道的「輸血」是很好的專題。 | ||
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| + | 最後，黃老師認為這本書提供深入淺出的內容而且由其廣泛的視野例如：對基因的問題探討(例如海洋性貧血基因的探討、各種惡性腫瘤在實驗室是如何使用檢驗技術來診斷？配合其基因\染色體所導致的缺陷，臨床上也針對其特殊基因缺陷，特別是在許多白血病類型都已研發出許多有效的藥物治療。 | ||
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| + | 因此，這些豐富的內容都很容易啟發同學對血液學相關主題，經過慢慢而深入的思維啟迪過程，特別是在對各類型疾病的病因去探索，找出合理的解決方式或治療方向，這也是我們選讀這本書籍作為讀書會專業研讀的本意，期待從選定各種主題中，同學們可以很有效率地並從其中獲得很多對血液學的精要洞解。 | ||
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| + | 結論： | ||
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| + | 透過黃莉文教授所提出的臨床案例、 Hoffbrand所提出的論點、同學所提出的專題、及其他跨領域實習和採訪所提出的觀點，進一步認識與血液檢驗醫學診斷和其他精采而有趣相關議題，例如九位同學所分別針對 「貧血」主題而寫的專論有：【海洋性貧血Thalssaemias】、【溶血性貧血 Haemopoiesis】；針對「輸血」和「血栓」與「凝血」主題而寫的專論有：【談必須知道的「輸血」】、【靜脈血栓】、【瀰漫性血管內凝血疾病DIC】；以及對「血液惡性腫瘤」主題而寫的專論：【何杰金氏淋巴瘤「Hodgkin lymphoma」和非何杰金氏淋巴瘤「Non-Hodgkin lymphoma」】、【多發性骨髓瘤「Myelomatosis」】、【慢性骨髓性白血病CML】、【急性骨髓性白血病AML】等等。總之，透過一群人共同研討特定的主題，多元的學習與團體讀書會研讀，有助於對血液相關疾病的認識。 | ||
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| ===九位組員在各專業主題讀書專題分享摘錄=== | ===九位組員在各專業主題讀書專題分享摘錄=== | ||
| ====一、何杰金氏淋巴瘤HL &非何杰金氏淋巴瘤NHL==== | ====一、何杰金氏淋巴瘤HL &非何杰金氏淋巴瘤NHL==== | ||
在2013年5月19日 (日) 14:54所做的修訂版本
目錄 |
一、作者簡介
壹、 由英國A.V. Hoffbrand醫師及P.A.H. Moss醫師所著作之2011年最新修訂的第六版Essential Haematology(第一版1980年所著)，中文翻譯為「血液學精要」已被公認為介紹血液學最權威的著作，最佳的血液學入門教科書。此書簡潔、明瞭、圖文並茂，從基礎科學、診斷檢查、臨床特徵與處置各方面做了清楚的介紹血球細胞的形成與功能、異常所引起的疾病，行文生動優美，圖表專業洗鍊，能將繁複的知識切要的呈現給讀者。不只涵蓋臨床血液學與實驗室血液學的基本原理，也藉由對致病機制的新知識，描述血液疾病的臨床表現，適用於醫學院學生、醫檢師、護理師、藥師乃至於非血液學臨床專科之醫師研讀，由閱讀這本書快速的充實血液學的知識，在照顧血液科的病人時也能胸有成足，更有保握。 附屬網站 可免費：◎下載書中的圖與表(原文)。
貳、本此讀書會由系主任黃莉文指導，感謝黃莉文老師幫助小組有趣的臨床案例分析和血液學相關研究。
參、 由第三屆學士後醫學檢驗數據整合判讀學位學程學生共九名(Miss.黃羿嘉醫檢師、Mrs.刁麗珍醫檢師、Mr.林彥宇護理師、Mr.蔡志勇醫檢師、李佩玲護理師、Mr.吳憲政主任、Miss.林雅雯醫檢師、Miss.劉怡伶芳療師、Ms.王貞乃)所寫學理和臨床案例具獨創性特色之作品。
每位同學所完成一份有關血液相關之專題
- ☆ 由兩位同學對「貧血」主題而寫的專論有：Miss.黃羿嘉醫檢師所寫【海洋性貧血Thalssaemias】；Mrs.刁麗珍醫檢師所寫【溶血性貧血 Haemopoiesis】。
- ☆ 由兩位同學對「輸血」和「血栓」與「凝血」主題而寫的專論有：Mr.林彥宇護理師所寫【談必須知道的「輸血」】；Mr.蔡志勇醫檢師所寫【靜脈血栓】與Miss.李佩玲護理師所寫【瀰漫性血管內凝血疾病DIC】。
- ☆ 由四位同學對「血液惡性腫瘤」主題而寫的專論：Mr.吳憲政主任所寫【何杰金氏淋巴瘤「Hodgkin lymphoma」和非何杰金氏淋巴瘤「Non-Hodgkin lymphoma」】； Miss.林雅雯醫檢師所寫【多發性骨髓瘤「Myelomatosis」】； Miss.劉怡伶芳療師所寫【慢性骨髓性白血病CML】；Ms.王貞乃所寫【急性骨髓性白血病AML】等等。
二、專業書籍論文摘要
前言：
為什麼我們要選擇Essential Haematology這本書作為我們讀書會的主軸書籍？正如許多台灣血液學專家例如：中央研究院院士楊泮池院長、台灣血液基金會董事長林國信教授、台大醫院內科部血液科田蕙芬主任、高醫林勝豐教授、張肇松教授…等人之經驗推薦此書是最佳的血液學入門。
兩個多月的專業讀書研討，我們剛好有跨領域醫院臨床實習(血庫、血液腫瘤)，另外我們也共同研修「血液檢驗診斷學」學分，加上黃莉文老師豐富的臨床案例教學協助下，值得我們花時間努力研讀這本原文著作。
透過班上同學九人的分工合作，把重要的血液疾病章節作部份細讀和摘要報告；其次藉由團體讀書會研討下，進一部用「因果關係」和「時間軸」將臨床案例和血液學基本學理作對照和比較，最後將研究成果呈現。
本論：
這本書提供重要而多元與血液相關疾病常見的內容，例如貧血、白血病、凝血方面的疾病…。
從貧血來看，在台灣最常看到的是「海洋性貧血」輕型的帶原帶陰者高達佔6%總人口數；孕婦也必須做產前篩選和基因等等檢測；這些工作都是醫檢師工作範圍而且也有責任將此知識推廣於其他人群，Miss.黃羿嘉醫檢師所寫「海洋性貧血Thalssaemias」的文章可作補充報導。
有關於「溶血性貧血」，一般而言除了需知道「如何判讀病人有溶血？」也需要「找出溶血的原因」，所以透過溶血性貧血「HA案例」應該可以學到很多重要的知識，可進一步詳讀刁麗珍醫檢師所寫的文章「溶血性貧血 Haemopoiesis」。
這次讀書會同學選擇了許多與白血病相關的主題(例如：急性白血病、慢性白血病、淋巴瘤等等即是所謂的「惡性血液腫瘤疾病」)，可看出同學對這主題的興趣濃厚。在台灣，許多小孩常得的白血病是屬於急性淋巴性(ALL)，而中老年人最常得的白血病則是慢性淋巴性(CLL)；所以，本次專業研讀將專注於「血液惡性腫瘤」主題探討。「惡性血液腫瘤」的定義，是由骨髓或週邊淋巴組織的單一細胞經由遺傳的改變而衍生出的株群疾病(clonal diseases)，惡性血液腫瘤的發生可因遺傳的改變(例如：點突變、染色體轉位、基因刪除)導致基因活性增加或腫瘤抑制基因活性減少；然而確切的原因仍不明，但是遺傳因子和環境的影響決定了發生血液惡性疾病的風險；按照歐美國家統計將近40%的人口中其一生中會罹患癌症，常見的血液惡性腫瘤統計顯示包括：NHL非何杰金氏淋巴瘤、L白血病、骨髓瘤、HL何杰金氏淋巴瘤；佔所有男性惡性疾病9%；女性惡性疾病7% (Br.J.Haematol,2009)。有關臨床個案舉例將由四篇學生的專題作品中陳述，四位同學分別是由：Mr.吳憲政主任所寫【何杰金氏淋巴瘤「Hodgkin lymphoma」和非何杰金氏淋巴瘤「Non-Hodgkin lymphoma」】； Miss.林雅雯醫檢師所寫【多發性骨髓瘤「Myelomatosis」】； Miss.劉怡伶芳療師所寫【慢性骨髓性白血病CML】；Ms.王貞乃所寫【急性骨髓性白血病AML】等等個別的專研文章作補充報導。
透過這次班上自主性讀書會活動，對這些疾病有更深度的了解，這是對血液學深入淺出很好的學習方式；此外，對於「凝血」疾病我們選擇其中一種叫「DIC」─所謂「散播性血管內溶血」；特別是在許多ICU加護病房中都可算是常被發現的重要疾病的併發症；「如何診斷DIC？」 、 「有哪些臨床檢驗數據可協助判讀？」(例如：須將APTT、血小板…一起做判讀)；又如何應用這些臨床檢驗數據？因為DIC對病人造成許多嚴重的威脅，特別是在ICU個案中協助早期判讀和診斷DIC，透過併發症形成的有效因果控制、血小板的輸入、FFP輸入…等等可以挽回病人的生命，Miss.李佩玲護理師所寫的「瀰漫性血管內凝血疾病DIC」有很多補充。另外有一些學生也認為「血栓」也是重要的議題，所以也加入本此讀書會內容中，由Mr.蔡志勇醫檢師所寫「靜脈血栓」可看到。
其次，「輸血醫學」雖然已被歸類為另一範疇的專門學科，但是Essential Haematology這本書中也稍微有提到一些相關知識和輸血相關主題，加上同學到血庫實習的機會，Mr.林彥宇護理師所寫「談必須知道的「輸血」是很好的專題。
最後，黃老師認為這本書提供深入淺出的內容而且由其廣泛的視野例如：對基因的問題探討(例如海洋性貧血基因的探討、各種惡性腫瘤在實驗室是如何使用檢驗技術來診斷？配合其基因\染色體所導致的缺陷，臨床上也針對其特殊基因缺陷，特別是在許多白血病類型都已研發出許多有效的藥物治療。
因此，這些豐富的內容都很容易啟發同學對血液學相關主題，經過慢慢而深入的思維啟迪過程，特別是在對各類型疾病的病因去探索，找出合理的解決方式或治療方向，這也是我們選讀這本書籍作為讀書會專業研讀的本意，期待從選定各種主題中，同學們可以很有效率地並從其中獲得很多對血液學的精要洞解。
結論：
透過黃莉文教授所提出的臨床案例、 Hoffbrand所提出的論點、同學所提出的專題、及其他跨領域實習和採訪所提出的觀點，進一步認識與血液檢驗醫學診斷和其他精采而有趣相關議題，例如九位同學所分別針對 「貧血」主題而寫的專論有：【海洋性貧血Thalssaemias】、【溶血性貧血 Haemopoiesis】；針對「輸血」和「血栓」與「凝血」主題而寫的專論有：【談必須知道的「輸血」】、【靜脈血栓】、【瀰漫性血管內凝血疾病DIC】；以及對「血液惡性腫瘤」主題而寫的專論：【何杰金氏淋巴瘤「Hodgkin lymphoma」和非何杰金氏淋巴瘤「Non-Hodgkin lymphoma」】、【多發性骨髓瘤「Myelomatosis」】、【慢性骨髓性白血病CML】、【急性骨髓性白血病AML】等等。總之，透過一群人共同研討特定的主題，多元的學習與團體讀書會研讀，有助於對血液相關疾病的認識。
