台灣醫學教育學會95學年度學術研討會紀要 - 下 (劉克明 教授)

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# 梁繼權 臺灣醫學教育學會 95年度會員大會暨學術研討會:學術研討會手冊. 95.11.25. 台北.臺大醫學院 # 梁繼權 臺灣醫學教育學會 95年度會員大會暨學術研討會:學術研討會手冊. 95.11.25. 台北.臺大醫學院
# Dias A. Is problem-based learning causing a decline in medical students' knowledge? The Clinical Teacher. 2006.3:198-201. # Dias A. Is problem-based learning causing a decline in medical students' knowledge? The Clinical Teacher. 2006.3:198-201.
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當前修訂版本

[編輯] 【醫學教育】台灣醫學教育學會95學年度學術研討會紀要（下）                                        醫學院劉克明副院長

2. 對教師的評量（Faculties Assessments）：
包括
a. 學生對導師的滿意度：利用每次PBL結束時、學期中與學期末進行問卷調查。
b. 導師輔導技巧之評估：可利用tutor intervention profile及short tutor education questionnaire 進行tutor skills evaluation。


3. 學生的自我評估（Students' Self-Assessment, SSA）：
學生的自我評估在自我引導學習是一種最基本的技能，在這種自我評估的結果，常會發現成績不佳的學生，往往是自評成績較高，而好的學生，其自評成績則較低。
學生自我評估能加強學生在學習時自己應負的責任。此種評估可作為形成式的與總結式的評估。

4. 同儕評估（Peer Assessment）：
目的在強調醫學生在PBL學習環境的合作學習之本質，評估的定義越明確，則評估結果越可靠，可做為導師評估的參考用。

IV. 評估問題導向學習時的爭論點（Issues in the Evaluation of PBL）：
梁副教授提出 PBL課程的爭論點有六個：

  1. 問題導向學習課程之異質性（Heterogeneity of PBL Curricula）：不同的醫學院對於PBL課程的概念與基本的架構皆有所不同，
    各醫學院招生時選擇學生的理念、機制不一樣，
    學生的學習特徵與習慣不同，
    各醫學院課程的規劃理念與重點有差異，
    各醫學院的學習環境與資源皆不同，
    各醫學院自訂評估學生學習表現的方法。
  2. 利用老舊機器去製造新產品（The Old Machine for the New Product）：
    醫學院校之結構並未隨著 PBL課程之創新規劃與實施而改變，
    傳統學科的結構往往阻礙 PBL課程之整合，
    教師之教學資源未能配合PBL課程之需求，
    學習環境之老舊等缺失。
  3. 混合式課程（Hybrid Curricula）：教學內容包括不同比例的PBL課程與傳統的課程，
    學生必須去適應兩套不同課程的學習方式，
    學生是進行競爭追求高分的學習而非團隊合作式的學習，
    教師以傳統課程的評估方式去評估學生，
    雙重教學系統，增加教師教學負擔。
  4. PBL 課程要影響學生到什麼程度才有意義（How Much Effect is Enough）：
    有嚴謹系統之PBL課程學習成效之評估研究較缺乏，
    以統計結果去推論，事實的成果，還需要觀察研究，
    應該要重視的是學生價值觀的改變，但評估不易，
    醫學教育不應該是在成本效益與人性考量之間的抉擇。
  5. 從PBL課程我們期待什麼（What We Expect from PBL）：
    PBL的優點不僅僅是在知識的獲得，
    PBL是提供人性化的學習環境，並促進同學間的互助合作， PBL之重點在養成學生自動的學習態度。
  6. 成本效益的爭論點（The Cost-Effectiveness Issue）：
    以一班一百個學生採用PBL是最符合成本效益的，
    PBL推行時，需要考量其他額外的耗費，
    PBL的教學成果持久性的教育策略，
    要以是否能達到高品質的教學成果為考量醫學教育的投資。

感想與建議
本校醫學院從2004年開始實施整合課程與PBL小組討論方式的教學，在每一個Block結束時，會安排學生進行回饋 (feedback)，學生常會提到某部分內容老師未教或教的太少，要求老師多教。另外也有學生擔心PBL的學習是否會造成醫學生知識不如接受傳統課程的醫學生？但事實上，是否具有每一個解剖構造細節的死背的知識，有能力回憶許多的事情，就能成為一位好醫師嗎？訓練學生如何活用知識就是 PBL 的重點。


早在西元1618年，就有學者提出知識是認知，而且能夠確定一種疾病，做出診斷（Knowledge is to recognize and identify (a disease) ﹐to diagnose）。

這表示知識不僅僅要具備醫療相關的知識，而且也是臨床推理的過程，其目的在達成正確的診斷。因此PBL的主要成果在訓練學生主動學習，具備解決問題的能力，以及運用臨床推理技巧的能力，這些能力與技巧是成為好醫師的基本條件。所以PBL課程對醫學生們的好處（Benefits of PBL for Students）為：

  1. 讓學生們發展出一套扎實的、且與臨床相關的基本科學的知識，
  2. 讓學生們學習到良好的人際間的技巧之重要性，
  3. 讓學生們發展出獨立學習的技巧與終身學習的習慣，
  4. 讓學生們認知道他們要負起自己學習的責任。這些是在傳統教學中，較未注意的部分，也是本校醫學院推動教改與PBL教學的目的，讓高雄醫學大學之醫學生皆能成為好醫師。

參考資料：

  1. 梁繼權 臺灣醫學教育學會 95年度會員大會暨學術研討會:學術研討會手冊. 95.11.25. 台北.臺大醫學院
  2. Dias A. Is problem-based learning causing a decline in medical students' knowledge? The Clinical Teacher. 2006.3:198-201.
取自"http://wiki.kmu.edu.tw/index.php/%E5%8F%B0%E7%81%A3%E9%86%AB%E5%AD%B8%E6%95%99%E8%82%B2%E5%AD%B8%E6%9C%8395%E5%AD%B8%E5%B9%B4%E5%BA%A6%E5%AD%B8%E8%A1%93%E7%A0%94%E8%A8%8E%E6%9C%83%E7%B4%80%E8%A6%81_-_%E4%B8%8B_%28%E5%8A%89%E5%85%8B%E6%98%8E_%E6%95%99%E6%8E%88%29"