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足月嬰兒出生後頭六個月以純母乳哺餵營養是否足夠(Nutrient adequacy of exclusive breastfeeding for the term infant during the first six months of life )

此文件主要評估在頭六個月,以純母乳哺餵對嬰兒營養需求的足夠性。

【就熱量而言】
人奶的平均熱量0.62 kcal/g -- 0.80 kcal/g。當母嬰之間哺乳關係建立以後,隨著嬰兒逐漸長大,刺激乳房製造較多奶水(從滿月時699g/day、六個月時854g/day、到十一個月時910g/day)滿足其能量需求;此乃供需平衡原則。因此,只要媽媽有強烈欲望要完全哺餵母乳,一定能滿足嬰兒頭六個月成長所需的能量。
【就蛋白質而言】
初乳的含量最高,產後兩週約為12.7g/l,兩個月時約為9g/l,成熟奶的蛋白質含量平均約為8-10g/l。頭兩、三個月的成長速度最快,之後從三到六個月大時,平均蛋白質需求量約為1.1g/kg。因此,只要寶寶有吃到足夠的奶水,一定能滿足其蛋白質需求。
【就維生素A而言】
人奶裡的維生素A含量取決於母體裡的含量,在營養條件欠佳、維生素A易缺乏的地區,藉由補充富含維生素A的食物,可提高人奶內的含量。嬰兒對維生素A的攝取隨著年紀而增加,這主要是從餵食母乳的嬰兒所獲得的含量而得知。而且,母奶裡的胡蘿蔔素(carotene)可以轉變成維生素A,脂肪脢可以促進小腸對維生素A的吸收。若缺乏維生素A,較可能產生乾眼症、生長遲緩,也較易受到感染。
【就維生素D而言】
人奶裡維生素D的含量跟母親體內的含量有關。在緯度較高、或是日照不充足的地方,可藉由食物補充(如蛋黃、肝臟、富含脂肪的魚)及增加日照來提高人奶裡維生素D的含量。在日照充足的地區,純哺餵母乳嬰兒體內25(OH)D的含量在頭六個月是足夠的。
【就鈣質而言】
人奶裡鈣質的含量在整個哺乳期間幾乎維持恆定,約250-300mg/l,且不受媽媽飲食的影響。從吃母奶的小孩攝取到的鈣質量得知,人奶裡的鈣質是足夠的。
【就鐵質而言】
人奶裡的鐵質不因母親補充鐵質而改變。嬰兒出生時體內貯存的鐵質足夠支付頭六個月所需的鐵質; 母乳中富含乳鐵蛋白,也提高母乳中的鐵質吸收率。但是,隨著需求的增加,從前半年的0.5mg/day到後半年的0.9mg/day,母奶裡的含量(0.2~0.4mg/l)是不夠的。因此,六個月大以後的嬰兒一定要給予固體食物以增加鐵質的攝取,否則易產生缺鐵性貧血。
【就鋅而言】
人奶裡鋅的含量隨著哺乳的持續而逐漸下降,從初期的4-5mg/l 到三個月時的1-2mg/l再到六個月時的~0.5mg/l;母乳中鋅的含量很穩定,不因母親服用鋅補充劑而改變,有些研究發現,只有在母親的鋅攝取極度缺乏時,才會使母乳中鋅的含量降低。
【參考文獻】http://www.who.int/child-adolescent-health/New_Publications/NUTRITION/nutrient.pdf