User:Gina1019

出自KMU Wiki

幼兒呼吸系統的特徵

幼兒呼吸系統和成人的差異
相較於成人的呼吸系統，兒童的呼吸系統有下列的主要特徵：
1.軟顎較大。
2.舌頭在口腔內所占的比例較大。
3.上呼吸道的口徑較成人小。
4.呼吸道的內面黏膜較鬆軟，加上呼吸道內軟組織的比例較大，所以潛在性的水腫也較嚴重。
5.鼻腔的鼻道較小、鼻黏膜較容易腫大，為嬰幼兒呼吸道阻力最大的地方。
6.喉頭的位置較高，約在第二～第三頸椎處，因而容易造成吸入性的傷害。
7.環狀軟骨的支持作用在學齡晚期才增加，而在學齡期以下的兒童其作用較小。
8.咽喉部的淋巴腺體在三～五歲時最發達。
9.會厭軟骨成「Ω」型且較軟。
10.十歲以下的兒童，上呼吸道最狹窄處在聲帶下的位置，咽部成漏斗型。較大的孩童和成人最窄處在會厭部入口處，咽部成圓柱狀。
11.二歲以前，氣管與主支氣管分枝的角度較不明顯。
12.出生時肺泡較少，但會漸漸增加，約在八歲時發育至成人的數量。

各器官的特徵
以下就各個器官的差異，配合臨床上的重要性分別加以敘述：

鼻腔
幼兒鼻腔相對地比較小，且鼻道狹窄，又沒有鼻毛，鼻黏膜比較柔軟，毛細血管豐富，所以很容易受到病原體的侵犯而得到感染。一旦感染時，鼻黏膜會顯得充血和腫脹，使得呼吸不通暢，而容易引起呼吸困難，造成幼兒張口呼吸，但張口呼吸又會造成口腔咽喉的乾燥，使得病原體在這些部位停留的時間更久，感染更加劇，容易引起扁桃腺發炎、喉炎、咽炎等等。
在鼻中隔的前下部有很豐富的血管網，幼兒常因發高燒、摳鼻子、鼻子外傷、鼻腔內塞入異物或急性的感染等而引起出血，當幼兒流鼻血時應該及時壓迫易出血區的鼻翼，可促使血管收縮來止血（詳見第10章）。

咽
咽部有連通到中耳的耳咽管開口，耳咽管左右各一條，成人的耳咽管比較細、長且傾斜，嬰幼兒的耳咽管則比較短、粗、平直，幾乎成水平狀態。所以當小孩呼吸道感染久了，加上鼻塞、流黏稠的鼻涕，細菌就容易經由耳咽管傳到中耳，而引發中耳炎。這也就是何以小朋友容易得到中耳炎的原因（詳見第9章）。
喉
幼兒的喉部較成人窄小，聲帶及黏膜較柔軟，含有較多的血管和淋巴組織，而幼兒的聲調比成人尖銳，則是因為幼兒聲門較窄短，聲帶較短薄。而聲門的肌肉嬌嫩，容易疲勞，因此當幼兒喉嚨發炎時，容易出現充血、聲門狹窄、水腫等，而使聲音沙啞、出現呼吸困難等症狀。

氣管、支氣管
幼兒的氣管和支氣管比成人的狹窄，管壁和軟骨較柔軟，而且彈性組織較少；黏膜雖然分布較多血管，但分泌的黏液較少因而比較乾燥；管壁黏膜上纖毛的運動功能也不如成人。所以侵入的病原體較無法有效的被排除，因此比較容易造成感染。一旦感染時，發炎反應引起充血、水腫，使得管腔變的更狹窄，容易引起幼兒呼吸困難。

肺
在前面已經提到，幼兒肺中的彈性纖維發育得較不好，間質組織也較多，毛細血管是其中比較發達的，而肺泡數目較少，所以肺泡的整個容積相對地比成人少。呼吸的換氣量較少，所以整個肺臟的含血量較多，但充氣量較少，又缺乏彈性纖維，這些特點使得肺部容易被病原體侵犯而比較會發生肺部的感染。