視覺失認證

出自KMU Wiki

這種病症典型的例子
病人在一場意外當中，頭部受到傷害，視覺雖然並未因此而受到損害，然而奇怪的是，雖然可以看得見眼前的一切東西，但就是叫不出它們的名稱！例如說，明明可以看得見眼前擺的一張椅子，但是患者就是想不起來那個東西叫做什麼名稱！可是他也並不是不曉得「椅子」這個名詞----如果請患者在一張紙上畫出「椅子」，他一樣能夠畫出一張具有四隻腳、上面覆有一個椅面的椅子，而且他確定他所畫的東西就是椅子----只是當他真的看到椅子的時候，他卻叫不出來這個名稱。事實上患者所喪失的能力，並不是「視覺」也不是「再認回憶」的能力（因為他能夠憑著腦中的記憶，畫出椅子來），患者所喪失的是「由視覺的刺激引發再認回憶」的能力，也就是說，無法將經由視覺而來的「視覺記憶編碼」，喚起，並且提取腦中既存的「語義記憶編碼」，而這個能力其實就是由「後設層次」所負責的。因此當患者看到椅子的時候，無法「意識」到這個物體的名稱。

視覺失認證類型有分

統覺性失認證、聯想性失認證、顏色失認證、面孔失認證

患者的初級視皮層17區、外側膝狀體、視覺通路、視神經和眼的功能和結構正常無損；腦局灶損傷可分別在2-4視覺皮層區（V2、V3、V4）或顳下回、顳中回、顳上溝，也常見枕-顳間的聯絡纖維受損。

統覺性失認症：這類患者對一個複雜事物只能認知其個別屬性，但不能同時認知事物的全部屬性，故又稱同時性視覺失認症。這種失認症可能是V2區皮層以及視皮層與支配眼動的皮層結構間聯繫受損，如與中腦的四疊體上丘或頂蓋前區眼動中樞的聯繫遭到破壞，不能通過眼動機制連續獲得外界複雜物體的多種資訊。

聯想性失認症：患者可對複雜物體的各種屬性分別得到感覺資訊，也可將這些資訊綜合認知，很好完成複雜物體間的匹配任務，也能將物體的形狀、顏色等正確地描述在紙上；但患者卻不知物體的意義、用途，無法稱呼物體的名稱。這類患者大多數是由於顳下回或枕－顳間聯繫受損而致。這是視覺及其記憶功能和語言功能之間的功能解體所造成的。

面孔失認症：面孔認知障礙分為兩種類型：熟人面孔失認症和陌生人面孔分辨障礙。前者對站在面前的兩個陌生人可知覺或分辨，也能根據單人面孔照片，指出該人在集體照片中的位置。但病人不能單憑面孔確認親人，卻可憑藉親人的語聲或熟悉的衣著加以確認。這類病人大多數是雙側或右內側枕－顳葉皮層之間的聯繫受損。陌生人面孔分辨障礙的患者，對熟人確認正確無誤，但對面前的陌生人卻無法分辨。這類患者大多數為兩側枕葉或右側頂葉皮層受損。

本症屬於神經心理學 (neuropsychology) 或行為神經學 (behavioral neurology)範圍。詳細治療有待進一步研究。

參考資料
鄭昭明教授、2006年4月《生理心理學》串講資料 第三章