唇顎裂
出自KMU Wiki
一、 唇裂？唇顎裂？顎裂？
在胚胎早期發育時，嘴唇部份是由兩側組織漸漸往身體中線連結起來。如果在連結的過程中有一些差錯，而不能按照預定的進度達到連結時，就會產生各種不同的裂縫。若單純只是上唇的地方有裂縫，稱為唇裂；若裂縫延伸至口內硬顎或更內部的軟顎部位，稱為唇顎裂；有時僅口腔內之上顎或軟顎裂開而外表正常，則稱為顎裂。
在胚胎早期發育時，嘴唇部份是由兩側組織漸漸往身體中線連結起來。如果在連結的過程中有一些差錯，而不能按照預定的進度達到連結時，就會產生各種不同的裂縫。若單純只是上唇的地方有裂縫，稱為唇裂；若裂縫延伸至口內硬顎或更內部的軟顎部位，稱為唇顎裂；有時僅口腔內之上顎或軟顎裂開而外表正常，則稱為顎裂。
可分為單側或雙側之唇或顎裂，依其程度可分為全裂或部分裂。而唇顎裂患者除了患側唇及 / 或顎分開；常伴隨患側的鼻翼變形塌陷及鼻部歪斜，原因主要來自患側組織不足及肌肉張力不對稱。
除了外型、牙齒，在發音功能上也會造成障礙，如有長期中耳積水導致聽力受損者，甚至聽力也可能受影響，需要語言治療師協助。另外，日後成長過程中，顏面骨骼的生長也有所影響，如果影響程度嚴重，則須藉由手術改善。顏面骨骼的異常生長，會不會造成孩子心理問題？幫助孩子面對、克服，父母是責無旁貸的，適當的時候，還需要尋求心理醫師專業輔導，並且配合學校老師的留意、幫助。無論生理、心理，唇顎裂病童需要完整的治療團隊，國內的「羅慧夫顱顏基金會」就是一個發展健全的相關協助機構。
二、 是什麼原因造成的？
大部份致病原因未明，部份是受到遺傳或環境因素的影響。遺傳因素係指染色體中多種不良基因所造成的。環境因素則包括：
（一）病毒感染，如德國麻疹。
（二）服用藥物，如抗癌、抗癲癇、類固醇等藥物。
（三）Ｘ光輻射線照射。
（四）營養不平衡。
民間傳說母親在懷孕期間因拿剪刀、釘釘子、搬家、移動櫥櫃等因素純屬臆測，不足採信。
三、發生率？
根據統計，約每六百位新生兒中就有一位唇顎裂患者，因此台灣每年就有五百至六百位「新病人」出世。
四、遺傳問題？
（一）若雙親都正常：生育第一位唇顎裂子女的可能性為一比六百。
（二）若雙親都正常且一位子女有唇顎裂：生育第二位唇顎裂子女的可能性為一比二十。
（三）若雙親都正常且第一及第二位子女有唇顎裂：生育第三位唇顎裂子女的可能性為一比四。
（四）若雙親中有一位唇顎裂患者：生育唇顎裂子女的可能性為一比二十。
（五）若雙親中有一位唇顎裂患者且一位子女有唇顎裂：生育第二位唇顎裂子女的可能性是一比四。
（六）若雙親是唇顎裂患者：生育一位唇顎裂子女的可能性為一比四。
家族史遺傳固然是可能因素，但是，唇顎裂的發生並非單一因素而成，有可能某個單一基因所導致，然而基因問題目前醫學上尚未得到充分的瞭解。環境因素特別須要重視，譬如懷孕期間服用抗癲癇藥物，可能就會造成母體內產生變異；另外吸菸會使體內胎兒缺氧，嘴唇可能使無法順利連合在一起。雖然體質基因也占一部份因素，但是環境因素和孕婦的生活習慣，卻是本身可以控制的。
唇顎裂兒的產生是一個機率問題，因為胚胎發育的過程中，有很多方面是醫學技術沒有辦法預防或偵測的。有了唇顎裂子女並不是任何人的過失，也不是父母做錯了什麼事。更何況，每個人或多或少都是不完美的，在醫學研究還沒有找出真正原因以前，父母親不需要為了有這樣的子女而懷有罪惡感。
五、於不同時期作適當矯正
出生三個月後，先開始作唇修補，接下來關於內部齒列，由於不完整，須要幫助維持適當寬度，日後等到醫生認為適當時，再請整形外科醫師植骨，也就是把骨頭放入缺損部份中。年紀再大一點，則可以開始考慮矯正問題，當然其中有些例外情形，例如有些患者牙齒會反咬，這種情況就要等到九、十歲再考慮；屆時，整形醫師可能會再作一次植骨，以便日後長出的牙齒能有骨頭支撐固定。
原則上，孩子小的時候，會先作軟組織的修補，大一點才作骨頭的修補和牙齒的矯正。十二、三歲後，要繼續追蹤觀察牙齒和骨骼的發育，比較嚴重的，還要再作顏面手術，需矯正與外科醫師共同配合來改善，所以可能不只動一次刀，而是持續的過程，從出生到成年，這些工程都要連續進行，保持長期性觀察。
後遺症方面，矯正可能造成蛀牙率提高或者牙周病，因此，戴矯正器的過程中，特別要注意牙齒的清潔工作。多付出耐心、細心，配合現代醫學，只要以愛心對待，唇顎裂不再是永遠的缺陷，治療唇顎裂的名醫羅慧夫的名言即「愛能彌補」，在醫療團隊完整治療的提供下，即使缺陷，一定能得到更美的彌補。
資料來源：
1.愛能彌補—克服唇顎裂陰影<http://www.goodtv.com.tw/mag_article.php?id=753&cat_id=15>
2.陽光社會福利基金會<[1]>
3.財團法人羅慧夫顱顏基金會[2]
