乳糜胸

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外科疾病篇
乳糜胸
台北榮總小兒外科錢大維醫師

淋巴液聚積在胸腔內稱為乳麋胸(chylothorax)。胸管 (thoracic duct) 的先天畸形、生產時損傷、腫瘤(淋巴瘤或神經母細胞瘤) 引起胸管阻塞等是常見的原因。
症狀 :
1.呼吸窘迫。
2.因乳糜液 (chyme)大量流失引起的營養不良。
3.水及電解質的不平衡，代謝性酸中毒。

診斷:
1.胸部X光:患側呈見不透光。
2.胸腔穿刺 : 空腹時抽出的為澄清樣液體，而進食後則成牛奶樣。生化檢查其脂肪含量400ug/dl 以上，蛋白質含量5 gm/dl 以上。

治療:
1.先作胸腔穿刺引流術，改善呼吸。
2.將食物敢為中鏈或長鏈的三甘油脂。
3.若食物的改善無法減少胸腔積水的量，則插胸管引流。
4.全靜脈營養，可使乳麋液停止產生。
5.採用上述保守療法效果不佳時，應手術治療，在橫隔膜附近將胸管予以結紮。

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