Ventilation

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 += Ventilation-Perfusion relationships =
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 += 關於換氣和灌流=
 +為了達成有效率的氣體交換,必須氣流和血流密切配合。
 +正常換氣:灌流比值(V/Q)
 +根據肺泡每分鐘換氣量(V)通常大約是4L/min;而肺血流(Q)大約是5.0/min故V/Q比值是0.8。
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 += 換氣與灌流局部變化=
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 +#因為重力影響,換氣與灌流在肺底都會比肺尖大。且因血液密度比空氣大,灌流所受到的重力影響大於換氣。造成V/Q比值在肺尖時較高,在肺底時較低。
 +# 因為上述的V/Q比值的局部變化,是由肺直立造成的,所以姿勢改變當然也會影響整個肺的V/Q比值。例如 :躺著時,靠近背後肺臟的V/Q較低,靠近胸前的V/Q高。
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 += 改變V/Q比例=
 +# 如果某個單位只有換氣沒有血流,該單位的PO2、PCO2濃度=吸入氣體濃度,因為沒有血流來與氣體作交換,當此單位的血流漸漸增加(V/Q比值下降)PCO2會上升PO2會下降。故若V/Q比值上升,會使PCO2下降而PO2增加,而V/Q比值下降則反之
 +# 所以在V/Q比值較低時(如肺底)。
 +#對CO2濃度的影響
 +# CO2會從血液擴散到血液,不過因為換氣太少,無法很快將CO2帶走。因此,CO2會傾向堆積在肺泡內,直到達成新的,更高的PACO2穩定濃度為止。
 +# 擴散會一直進行到平衡,即PaCO2=PACO2止。如果在某個肺泡單位裡沒有換氣的話,PACO2會很快地昇高至混合靜脈PvCO2為止,此時就不會擴散了。假設整體的肺功能正常的話,此PaCO2的局部變化不會影響整體的PvCO2。因此,減少V/Q比值不會使PaCO2上升大於混合靜脈血的程度。
 +#對O2濃度的影響
 +# 氧氣會從肺泡擴散到血液,不過因為換氣太少,O2被血帶走後,無法很快地由新進到肺的新鮮氣體完全補充。因此肺泡內的氧會一直被消耗,直到達成新的、更低的PAO2穩定濃度為止。
 +擴散會一直進行到平衡,即PaCO2=PACO2止。此單位的PaCO2會很高。
 +# 所以在V/Q比值較高時(如肺尖)
 +#對O2濃度的影響
 +# 從血液擴散到CO2,幾乎全部會被帶走;肺泡內的CO2會被抽掉,直到達成新的、更低的PACO2穩定濃度為止。擴散會一直進行到平衡,此單位的PaCO2會很低。
 +#對O2濃度的影響
 +#O2會由肺泡擴散到血液,不過因為血流太少,O2無法被血液大量地帶走。除此之外,在每一次呼吸中,都會補充新的O2到肺泡中,因此,氧會傾向堆積在肺泡內,直到達成新的穩定濃度為止。擴散會一直進行到平衡,此單位的PaO2會很高。
 += 換氣與灌流局部變化=
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 +#要是從肺尖到肺底的V/Q不均勻的更嚴重時,氧與CO2的運輸會大大的受影響。大部分血液都來自換氣較差的肺底,此處PaO2低,PaCO2會高。氧合血紅素的解離曲線是非線性的(換言之,即使PO2高,但是氧飽合度無法再增加),因此無法來容許V/Q比值高的區域(即換氣過度)來代償比值低的區域(換氣不足)。
 += V/Q分佈 =
 +#當V/Q比值高時:換氣絕對較低
 +#當V/Q比值低時:血流絕對較低
 +#因此,大部分的血流與通氣都來自V/Q接近平均值的區域。如果肺有病,情況就不是如此,血液會流往V/Q比值較低的區域,其效果就=分流。
 +#在V/Q比值較高的區域,換氣的絕對值可能很高,卻只接受到很少的血流,可視為浪費的換氣。
 +* 根據病史和臨床表現可初步做出診斷,血氣分析可以確定診斷血液PH值增高,PCO2下降,[HCO3-]下降
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 += 治療預防 =
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 +* 積極防治原發病。
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 +* 降低病人的通氣過度,如精神性通氣過度可用鎮靜劑。
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 +* 為提高血液PCO2可用紙袋或長筒袋罩住口鼻,以增加呼吸道死腔,減少CO2的呼出和喪失。也可吸入含5%CO2的氧氣,達到對症治療的作用。
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 +* 手足搐搦者可靜脈適量補給鈣劑以增加血漿[Ca++](緩注10%葡萄糖酸鈣10ml)。<br><br><br>
==Ventilation-Perfusion relationships== ==Ventilation-Perfusion relationships==
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在2008年12月21日 (日) 13:17所做的修訂版本

目錄

Ventilation-Perfusion relationships

關於換氣和灌流

為了達成有效率的氣體交換,必須氣流和血流密切配合。 正常換氣:灌流比值(V/Q) 根據肺泡每分鐘換氣量(V)通常大約是4L/min;而肺血流(Q)大約是5.0/min故V/Q比值是0.8。


換氣與灌流局部變化

  1. 因為重力影響,換氣與灌流在肺底都會比肺尖大。且因血液密度比空氣大,灌流所受到的重力影響大於換氣。造成V/Q比值在肺尖時較高,在肺底時較低。
  2. 因為上述的V/Q比值的局部變化,是由肺直立造成的,所以姿勢改變當然也會影響整個肺的V/Q比值。例如 :躺著時,靠近背後肺臟的V/Q較低,靠近胸前的V/Q高。

改變V/Q比例

  1. 如果某個單位只有換氣沒有血流,該單位的PO2、PCO2濃度=吸入氣體濃度,因為沒有血流來與氣體作交換,當此單位的血流漸漸增加(V/Q比值下降)PCO2會上升PO2會下降。故若V/Q比值上升,會使PCO2下降而PO2增加,而V/Q比值下降則反之
  2. 所以在V/Q比值較低時(如肺底)。
  3. 對CO2濃度的影響
  4. CO2會從血液擴散到血液,不過因為換氣太少,無法很快將CO2帶走。因此,CO2會傾向堆積在肺泡內,直到達成新的,更高的PACO2穩定濃度為止。
  5. 擴散會一直進行到平衡,即PaCO2=PACO2止。如果在某個肺泡單位裡沒有換氣的話,PACO2會很快地昇高至混合靜脈PvCO2為止,此時就不會擴散了。假設整體的肺功能正常的話,此PaCO2的局部變化不會影響整體的PvCO2。因此,減少V/Q比值不會使PaCO2上升大於混合靜脈血的程度。
  6. 對O2濃度的影響
  7. 氧氣會從肺泡擴散到血液,不過因為換氣太少,O2被血帶走後,無法很快地由新進到肺的新鮮氣體完全補充。因此肺泡內的氧會一直被消耗,直到達成新的、更低的PAO2穩定濃度為止。

擴散會一直進行到平衡,即PaCO2=PACO2止。此單位的PaCO2會很高。

  1. 所以在V/Q比值較高時(如肺尖)
  2. 對O2濃度的影響
  3. 從血液擴散到CO2,幾乎全部會被帶走;肺泡內的CO2會被抽掉,直到達成新的、更低的PACO2穩定濃度為止。擴散會一直進行到平衡,此單位的PaCO2會很低。
  4. 對O2濃度的影響
  5. O2會由肺泡擴散到血液,不過因為血流太少,O2無法被血液大量地帶走。除此之外,在每一次呼吸中,都會補充新的O2到肺泡中,因此,氧會傾向堆積在肺泡內,直到達成新的穩定濃度為止。擴散會一直進行到平衡,此單位的PaO2會很高。

換氣與灌流局部變化

  1. 要是從肺尖到肺底的V/Q不均勻的更嚴重時,氧與CO2的運輸會大大的受影響。大部分血液都來自換氣較差的肺底,此處PaO2低,PaCO2會高。氧合血紅素的解離曲線是非線性的(換言之,即使PO2高,但是氧飽合度無法再增加),因此無法來容許V/Q比值高的區域(即換氣過度)來代償比值低的區域(換氣不足)。

V/Q分佈

  1. 當V/Q比值高時:換氣絕對較低
  2. 當V/Q比值低時:血流絕對較低
  3. 因此,大部分的血流與通氣都來自V/Q接近平均值的區域。如果肺有病,情況就不是如此,血液會流往V/Q比值較低的區域,其效果就=分流。
  4. 在V/Q比值較高的區域,換氣的絕對值可能很高,卻只接受到很少的血流,可視為浪費的換氣。
  • 根據病史和臨床表現可初步做出診斷,血氣分析可以確定診斷血液PH值增高,PCO2下降,[HCO3-]下降

治療預防

  • 積極防治原發病。
  • 降低病人的通氣過度,如精神性通氣過度可用鎮靜劑。
  • 為提高血液PCO2可用紙袋或長筒袋罩住口鼻,以增加呼吸道死腔,減少CO2的呼出和喪失。也可吸入含5%CO2的氧氣,達到對症治療的作用。
  • 手足搐搦者可靜脈適量補給鈣劑以增加血漿[Ca++](緩注10%葡萄糖酸鈣10ml)。


Ventilation-Perfusion relationships


一、關於換氣和灌流

為了達成有效率的氣體交換,必須氣流和血流密切配合。 正常換氣:灌流比值(V/Q) 根據肺泡每分鐘換氣量(V)通常大約是4L/min;而肺血流(Q)大約是5.0/min故V/Q比值是0.8。

二、換氣與灌流局部變化:
因為重力影響,換氣與灌流在肺底都會比肺尖大。且因血液密度比空氣大,灌流所受到的重力影響大於換氣。造成V/Q比值在肺尖時較高,在肺底時較低。
因為上述的V/Q比值的局部變化,是由肺直立造成的,所以姿勢改變當然也會影響整個肺的V/Q比值。例如 :躺著時,靠近背後肺臟的V/Q較低,靠近胸前的V/Q高。
三.改變V/Q比例 如果某個單位只有換氣沒有血流,該單位的PO2、PCO2濃度=吸入氣體濃度,因為沒有血流來與氣體作交換,當此單位的血流漸漸增加(V/Q比值下降)PCO2會上升PO2會下降。 要是血流上千,而換氣持續減少直到只有血流而無換氣,在此單位內氣體會與灌流至肺泡微血管(靜脈血)的血液平衡,因為氣體無法替換掉。 故若V/Q比值上升,會使PCO2下降而PO2增加,而V/Q比值下降則反之所以在V/Q比值較低時(如肺底)

對CO2濃度的影響 CO2會從血液擴散到血液,不過因為換氣太少,無法很快將CO2帶走。因此,CO2會傾向堆積在肺泡內,直到達成新的,更高的PACO2穩定濃度為止。 擴散會一直進行到平衡,即PaCO2=PACO2止。如果在某個肺泡單位裡沒有換氣的話,PACO2會很快地昇高至混合靜脈PvCO2為止,此時就不會擴散了。 假設整體的肺功能正常的話,此PaCO2的局部變化不會影響整體的PvCO2。因此,減少V/Q比值不會使PaCO2上升大於混合靜脈血的程度。

對O2濃度的影響 氧氣會從肺泡擴散到血液,不過因為換氣太少,O2被血帶走後,無法很快地由新進到肺的新鮮氣體完全補充。因此肺泡內的氧會一直被消耗,直到達成新的、更低的PAO2穩定濃度為止。 擴散會一直進行到平衡,即PaCO2=PACO2止。此單位的PaCO2會很高。

所以在V/Q比值較高時(如肺尖) 對CO2濃度的影響 從血液擴散到CO2,幾乎全部會被帶走;肺泡內的CO2會被抽掉,直到達成新的、更低的PACO2穩定濃度為止。擴散會一直進行到平衡,此單位的PaCO2會很低。

對O2濃度的影響 O2會由肺泡擴散到血液,不過因為血流太少,O2無法被血液大量地帶走。除此之外,在每一次呼吸中,都會補充新的O2到肺泡中,因此,氧會傾向堆積在肺泡內,直到達成新的穩定濃度為止。擴散會一直進行到平衡,此單位的PaO2會很高。

四、V/Q不均考時,會如何影響整體氣體交換? 要是從肺尖到肺底的V/Q不均勻的更嚴重時,氧與CO2的運輸會大大的受影響。大部分血液都來自換氣較差的肺底,此處PaO2低,PaCO2會高。氧合血紅素的解離曲線是非線性的(換言之,即使PO2高,但是氧飽合度無法再增加),因此無法來容許V/Q比值高的區域(即換氣過度)來代償比值低的區域(換氣不足)

五、V/Q分佈 當V/Q比值高時:換氣絕對較低 當V/Q比值低時:血流絕對較低 因此,大部分的血流與通氣都來自V/Q接近平均值的區域。如果肺有病,情況就不是如此,血液會流往V/Q比值較低的區域,其效果就=分流。 在V/Q比值較高的區域,換氣的絕對值可能很高,卻只接受到很少的血流,可視為浪費的換氣。