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            === Acute respiratory distress syndrome概要 ===
定義 
  • a.急性發作
  • b.氧合指數(PaO2/FIO2)均小或等於200毫米汞柱
  • c.chest X-ray顯示兩側肺浸潤
  • d.pcwp須小或等於18毫米汞柱
臨床表現 
  • 呼吸困難
  • 呼吸囉音
  • 呼吸急促
肺部生理病理變化 
  • 第一期 水腫期
肺損傷72小時內出現,此期巨噬細胞及噬中性白血球浸潤,肺微血管通透性增加
  • 第二期 透明膜形成期
肺損傷2~5天出現,肺泡嗜伊紅滲出液增加並附著於肺泡上
  • 第三期 纖維增生期
肺損傷3天後出現,第二型肺泡細胞增生,發炎細胞開始增加,細胞外膠原蛋白明顯增加肺泡壁間質變厚並產生纖維化
治療 
  • 藥物:類固醇
  • 輸液
  • inh NO
  • 機械姓通氣
呼吸器使用原則:
  • 降低氧濃度避免氧毒性
  • 低潮氣量,著重PEEP使用
  • 高血中二氧化碳(50mmhg)