ADHD

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何謂注意力缺失與過動障礙(ADHD)?

所謂的注意力缺失與過動障礙( Attention Deficit / Hyperactivity Disorder , ADHD ),在兒童期最常出現。而以注意力無法持續的集中、過度的活動力、及衝動性為特徵。

ADHD 又分為:

  • 複合型:同時有注意力不集中、過動、衝動的症狀
  • 注意力缺失型 (ADD) :只有注意力不集中的症狀
  • 過動/衝動型:只有過動和衝動的症狀

有多少兒童患有ADHD?

依台灣地區的統計資料,約有 5%-7% 的學齡兒童患有 ADHD 。而患有 ADHD 的 兒童依性別比例也有所不同:女童的平均指數為 2.9% ,男童為 9.2% ,男童的比 例比女童足足多了三倍。原因是男童大多以衝動及過動表現其 ADHD 症狀,較 容易被發現﹔而女童多屬注意力不集中型,比較容易被忽略。這種疾病的罹患 率,是目前小兒精神科相關疾病中最高的一項。研究發現,若 ADHD 在幼年期 發病,會有 30% 到 70% 左右,將持續至青少年及成人。前面提到,在幼兒及兒童 期間,男童的罹患率為女童的三倍;但在成人期的 ADHD 罹患率,便無特別地 的性別差異。以整體來說,成人約有 2% 左右的人患有 ADHD 。

為何會罹患ADHD?

在產生ADHD的原因方面,目前有各種不同的假設。但其根源來自神經及化學性的解釋佔了大部分。除此之外,亦有解剖學、遺傳性、環境性等相互作用的複雜性。因此家長不應該有「我的小孩患了ADHD是我的錯」之類的想法。這是非常重要的觀念。

A.神經及化學性因素  人的腦中有主管學習、自我抑制、產生動機等的網狀活化系統RAS(reticular activating system);而在網狀活化系統RAS內,有主管注意力的多巴胺(Dopamine)、正腎上腺素等神經傳導的物質。專家認為,當缺乏這些物質或這些物質有異常時,即會誘發ADHD。在ADHD發病的相關研究中,目前亦持續提出除了多巴胺與正腎上腺素外的神經傳導物質,如色胺酸(serotonine)等亦與ADHD發病有關。所以要有前述的神經及化學性因素才會引起ADHD,更重要的是,由於ADHD是一種疾病,需要接受具體的診斷和治療,千萬不要單純地認為ADHD是因為孩子天生的個性或週遭環境所引起的。

B.遺傳性因素  在許多ADHD基因研究中發現,ADHD兒童的父母或其兄弟姊妹中,有30%的比例也有注意力缺失的問題。但是目前並沒有很具體的下結論表示,ADHD會單純地因某種遺傳性而引起,只是認為其因素會與家人有關。

C.環境因素  亦有報告指出,懷孕時胎兒的狀態亦與注意力缺失有關。換句話說,ADHD的罹患率會受到懷孕時期孕婦的營養不良、吸煙、過多的壓力、感染等因素的影響。同時,早產兒或難產時頭部受損等因素,也可能成為引起ADHD的因素。但這並不代表這樣的環境因素就一定能引起ADHD。專家認為,過去所認為的“過度看電視”、“鉛中毒”、“高壓電流地區的輻射暴露”、“日光燈暴露”、“電動玩具”、“過敏”等也會引起ADHD的說法,是毫無醫學根據的。另外,其他說法像是缺乏維他命,攝取過多的食物添加物、鹽醃製的食物、精緻砂糖等,會造成過動的說法,在科學方面並沒有確實的證據。   D. 解剖學原因  大部分的學者認為注意力缺失為先天性,或可能是神經及化學性原因所造成的現象。通常ADHD兒童腦部的基本構造在外觀上並無異常,但在腦功能方面可發現細微的功能障礙。以正常兒童為例,在胎兒期以及出生後的1年間,他們的腦部會持續成長,而在其發展過程中,會適當的形成與結合神經細胞。但是,也有可能因孕婦吸菸、飲酒、濫用藥物等各種原因,無法正常形成上述的腦部功能。以平均值而言,ADHD兒童的前額葉(Frontal lobe)比正常的兒童小10%,且大腦 Anterior superior與 Anterior inferior的容積也比正常的兒童小10%左右。

常與ADHD一併發生的疾病有哪些?