陽萎

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陽萎中最常見的原因還是血管,而血管又分為三方面討論.....




首先是動脈的問題,常見於中、老年齡的患者,由於飲食的不注意,運動的缺乏,使得動脈血管彈性變差,管徑變小,血流變慢,動脈呈硬化狀態,進入陰莖海綿體的血量大大減少,無法有效勃起,臨床上會常常聽到病人抱怨:很想在一起,但是一直都是軟叭叭的,根本無法放進去,有時好不容易硬了點,正要放進去,又軟掉了,這是典型的動脈問題,當然有時候問題不僅如此單純。


第二是靜脈的問題,正常情況下,動脈的血一直流入陰莖海綿體,而靜脈應該適時的關閉,使得陰莖內的血無路可退,隨著血液量不斷的增加,陰莖也如同吹氣球般變粗、變長、變大、變硬,但是如果靜脈閉鎖不全,或者漏血,由動脈打入的血很快又隨靜脈流回體循環時,也會造成陽萎,這種情況多見於年齡較輕的人,臨床上也常抱怨可以勃起,但很快就消下去了,或者稍微變換姿勢就洩了氣。


第三是海綿體的問題,海綿體必須舒張,放鬆才能吸收大量由動脈打入的血量,就如同海綿一樣,必須先放鬆了,才能吸水,但如果海綿體過去曾開過刀,遭受破壞,或發過炎、受過外傷後,海綿體內的血管竇彈性消失,無法吸入大量的血,一樣也會造成勃起的障礙。

第二項原因是神經的問題,如果神經因為任何原因遭受破壞,使得中樞的命令無法傳達給海綿神經,也無法使動脈的平滑肌放鬆,當然也無法使負責勃起的肌肉有效作功,如此雖心有餘而力不足,也會有陽萎情形。


第三是賀爾蒙問題,目前很流行一種說法就是“男性也有更年期”,男性的更年期無明顯年齡或生理上的界定,女性的更年期則非常明顯,大約是發生在40-50歲左右,除了月經停止之外,還可能合併臉部潮紅,易怒,不易入睡,陰道及尿道黏膜萎縮等現象,男性這些症候可能不會同時或明顯出現,但血中男性賀爾蒙的降低,可能是唯一可以偵測得到。


男性賀爾蒙的降低也非僅更年期獨有,其他如睪丸功能不良,大腦中樞有問題等,也都可能使血中男性賀爾蒙濃度降低,影響所及可能在開始會興趣缺缺,如果偶而勉強為之不盡如妻意,可能會由器官因素加上心理因素(害怕再次失敗,責難),而真正的變成了陽萎。


第四是藥物問題,陰莖的勃起是由副交感神經控制,而射精是交感神經控制,如果服用某些藥物影響交感或副交感神經的作用,長期下來可能會影響性功能的,例如抗高血壓藥物中的某些藥;另外,長期服用鎮靜劑、安眠藥物也會影響性功能的,某些抗癌的治療藥,例如女性賀爾蒙(攝護腺癌的賀爾蒙治療藥),及攝護腺肥大的治療藥波斯卡,也可能會影響性功能,造成陽萎。


第五是手術後造成,例如攝護腺肥大接受經尿道攝護腺切除的病患,在手術中可能傷及神經,血管,而有5-10%會造成陽萎,如果是攝護腺癌接受根除性攝護腺切除手術,如果沒有做神經保留術的話,手術後因傷及神經,血管,幾乎100%會陽萎,如果有保留神經,成功率也只有6成至7成,有30%-40%仍然會陽萎的。