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目錄 1 Ventilation-Perfusion relationships 2 關於換氣和灌流 3 換氣與灌流局部變化 4 改變V/Q比例 5 換氣與灌流局部變化 6 V/Q分佈

Ventilation-Perfusion relationships

關於換氣和灌流

為了達成有效率的氣體交換，必須氣流和血流密切配合。 正常換氣：灌流比值（V/Q） 根據肺泡每分鐘換氣量（V）通常大約是4L/min；而肺血流（Q）大約是5.0/min故V/Q比值是0.8。

換氣與灌流局部變化

• 因為重力影響，換氣與灌流在肺底都會比肺尖大。且因血液密度比空氣大，灌流所受到的重力影響大於換氣。造成V/Q比值在肺尖時較高，在肺底時較低。
• 因為上述的V/Q比值的局部變化，是由肺直立造成的，所以姿勢改變當然也會影響整個肺的V/Q比值。例如 ：躺著時，靠近背後肺臟的V/Q較低，靠近胸前的V/Q高。

改變V/Q比例

• 如果某個單位只有換氣沒有血流，該單位的PO2、PCO2濃度=吸入氣體濃度，因為沒有血流來與氣體作交換，當此單位的血流漸漸增加（V/Q比值下降）PCO2會上升PO2會下降。故若V/Q比值上升，會使PCO2下降而PO2增加，而V/Q比值下降則反之
• 所以在V/Q比值較低時（如肺底）。

1. 對CO2濃度的影響： CO2會從血液擴散到血液，不過因為換氣太少，無法很快將CO2帶走。因此，CO2會傾向堆積在肺泡內，直到達成新的，更高的PACO2穩定濃度為止。

擴散會一直進行到平衡，即PaCO2=PACO2止。如果在某個肺泡單位裡沒有換氣的話，PACO2會很快地昇高至混合靜脈PvCO2為止，此時就不會擴散了。假設整體的肺功能正常的話，此PaCO2的局部變化不會影響整體的PvCO2。因此，減少V/Q比值不會使PaCO2上升大於混合靜脈血的程度。

1. 對O2濃度的影響：氧氣會從肺泡擴散到血液，不過因為換氣太少，O2被血帶走後，無法很快地由新進到肺的新鮮氣體完全補充。因此肺泡內的氧會一直被消耗，直到達成新的、更低的PAO2穩定濃度為止。擴散會一直進行到平衡，即PaCO2=PACO2止。此單位的PaCO2會很高。

• 所以在V/Q比值較高時（如肺尖）

1. 對O2濃度的影響：從血液擴散到CO2，幾乎全部會被帶走；肺泡內的CO2會被抽掉，直到達成新的、更低的PACO2穩定濃度為止。擴散會一直進行到平衡，此單位的PaCO2會很低。
2. 對CO2濃度的影響：O2會由肺泡擴散到血液，不過因為血流太少，O2無法被血液大量地帶走。除此之外，在每一次呼吸中，都會補充新的O2到肺泡中，因此，氧會傾向堆積在肺泡內，直到達成新的穩定濃度為止。擴散會一直進行到平衡，此單位的PaO2會很高。

換氣與灌流局部變化

1. 要是從肺尖到肺底的V/Q不均勻的更嚴重時，氧與CO2的運輸會大大的受影響。大部分血液都來自換氣較差的肺底，此處PaO2低，PaCO2會高。氧合血紅素的解離曲線是非線性的（換言之，即使PO2高，但是氧飽合度無法再增加），因此無法來容許V/Q比值高的區域（即換氣過度）來代償比值低的區域（換氣不足）。

V/Q分佈

1. 當V/Q比值高時：換氣絕對較低
2. 當V/Q比值低時：血流絕對較低
3. 因此，大部分的血流與通氣都來自V/Q接近平均值的區域。如果肺有病，情況就不是如此，血液會流往V/Q比值較低的區域，其效果就=分流。
4. 在V/Q比值較高的區域，換氣的絕對值可能很高，卻只接受到很少的血流，可視為浪費的換氣。