陽萎

出自KMU Wiki

陽萎中最常見的原因還是血管，而血管又分為三方面討論.....

首先是動脈的問題，常見於中、老年齡的患者，由於飲食的不注意，運動的缺乏，使得動脈血管彈性變差，管徑變小，血流變慢，動脈呈硬化狀態，進入陰莖海綿體的血量大大減少，無法有效勃起，臨床上會常常聽到病人抱怨：很想在一起，但是一直都是軟叭叭的，根本無法放進去，有時好不容易硬了點，正要放進去，又軟掉了，這是典型的動脈問題，當然有時候問題不僅如此單純。

第二是靜脈的問題，正常情況下，動脈的血一直流入陰莖海綿體，而靜脈應該適時的關閉，使得陰莖內的血無路可退，隨著血液量不斷的增加，陰莖也如同吹氣球般變粗、變長、變大、變硬，但是如果靜脈閉鎖不全，或者漏血，由動脈打入的血很快又隨靜脈流回體循環時，也會造成陽萎，這種情況多見於年齡較輕的人，臨床上也常抱怨可以勃起，但很快就消下去了，或者稍微變換姿勢就洩了氣。

第三是海綿體的問題，海綿體必須舒張，放鬆才能吸收大量由動脈打入的血量，就如同海綿一樣，必須先放鬆了，才能吸水，但如果海綿體過去曾開過刀，遭受破壞，或發過炎、受過外傷後，海綿體內的血管竇彈性消失，無法吸入大量的血，一樣也會造成勃起的障礙。

第二項原因是神經的問題，如果神經因為任何原因遭受破壞，使得中樞的命令無法傳達給海綿神經，也無法使動脈的平滑肌放鬆，當然也無法使負責勃起的肌肉有效作功，如此雖心有餘而力不足，也會有陽萎情形。

第三是賀爾蒙問題，目前很流行一種說法就是“男性也有更年期”，男性的更年期無明顯年齡或生理上的界定，女性的更年期則非常明顯，大約是發生在40－50歲左右，除了月經停止之外，還可能合併臉部潮紅，易怒，不易入睡，陰道及尿道黏膜萎縮等現象，男性這些症候可能不會同時或明顯出現，但血中男性賀爾蒙的降低，可能是唯一可以偵測得到。

男性賀爾蒙的降低也非僅更年期獨有，其他如睪丸功能不良，大腦中樞有問題等，也都可能使血中男性賀爾蒙濃度降低，影響所及可能在開始會興趣缺缺，如果偶而勉強為之不盡如妻意，可能會由器官因素加上心理因素（害怕再次失敗，責難），而真正的變成了陽萎。

第四是藥物問題，陰莖的勃起是由副交感神經控制，而射精是交感神經控制，如果服用某些藥物影響交感或副交感神經的作用，長期下來可能會影響性功能的，例如抗高血壓藥物中的某些藥；另外，長期服用鎮靜劑、安眠藥物也會影響性功能的，某些抗癌的治療藥，例如女性賀爾蒙（攝護腺癌的賀爾蒙治療藥），及攝護腺肥大的治療藥波斯卡，也可能會影響性功能，造成陽萎。

第五是手術後造成，例如攝護腺肥大接受經尿道攝護腺切除的病患，在手術中可能傷及神經，血管，而有５－１０％會造成陽萎，如果是攝護腺癌接受根除性攝護腺切除手術，如果沒有做神經保留術的話，手術後因傷及神經，血管，幾乎１００％會陽萎，如果有保留神經，成功率也只有６成至７成，有30％－40％仍然會陽萎的。