Dsa

出自KMU Wiki

DSA (數位血管攝影)

1.數位血管攝影的原理：
      DSA是數位X光線成像（digital radiography，DR）的一部分。DR的原理是先讓人體在影像增強器（IITV）影屏上成像，再用高分辨力攝像管掃描IITV上的圖像行序列，把所有的連續視頻信號間斷成各自獨立的，就像是把IITV上的圖像分成一定數量的水方塊，即像素。然後經過類比/數位轉換器將圖像轉成數位，並按序排成字矩陣。這麼一來，圖像就同時被像素化又數位化了。

2.數位減影血管攝影的方法：
      目前最常用的是時間減影法（temporal subtraction method）。 
      將有機碘水造影劑快速的注入導管。從造影劑快要但還沒抵達目標血管，到血管內造影劑濃度處於最高和造影劑被廓清的這段時間內，使檢查部位連續成像，比如每秒成像一幀，共拍圖像10幀。在這一連串的照片中，取一張血管內不含造影劑的照片和含最多造影劑的照片，將這兩幀照片的數位矩陣，交給電腦數位減影處理，除去數位矩陣中代表骨骼及軟組織的數位。
      這個經電腦減影處理的數位矩陣經數位/類比轉換器轉換成圖像之後，不會出現骨骼和軟組織的影像，只剩下血管影像，而達到減影的目的。這兩幀圖像稱為減影對，因為是不同時間所拍到的，就稱為時間減影法。但是由於各圖像是在造影過程中所得，容易因為位置移動而造成減影對的不能精確重合，使血管影像模糊。

3.DSA檢查技術：
      根據將造影劑注入動脈或靜脈，可以分成動脈DSA（intraarterial DSA，IADSA）和靜脈DSA（intravenous DSA，IVDSA ）兩種。由於IADSA血管成像清楚，造影劑用量少，所以實用性較高。
   (1) IADSA的操作
       a.將導管插入動脈後，經導管注入肝素3000～5000u，讓身體低肝素化，以防止導管凝血。
       b.導管尾端接上壓力注射器。
       c.把IITV影屏對準檢查部位後，快速將造影劑注入動脈管。
       d.於造影前及整個造影過程中，以每秒1～3幀的速度或更快的頻率攝像7～10秒。
       e.在操作台處理過後即得減影照片。 
   (2)IVDSA的操作除了將導管插入靜脈，其他與IADSA相同。

4.DSA的限制：
     (1)血管影像重疊：同一部位的多條血管，影像相互重疊，故需要多體 位元投照，例如正側位同時投照。且需要病人密切合作，避免亂動。
     (2)DSA利於顯示小動脈支，但對0.2mm以下的微小血管尚不能顯示。
     (3)非自主的運動，如吞咽、呼吸、及胃腸蠕動等也會影響圖像清晰度。