League of learning IV
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一、作者簡介
柯文哲
現職：臺大醫院創傷醫學部主任、台大醫學院教授
學歷：臺大醫學院臨床醫學研究所博士
專長：外科重症醫學、器官移植
臺大醫院史上第一位專責重症加護的醫師，為臺灣引進葉克膜急救方式，建立器官捐贈制度。至今用葉克膜救治人數超過一千五百人，是世界第一，其中包括台中市市長夫人邵曉玲。 柯文哲受老師朱樹勳影響，進入外科加護病房，成為台灣重症醫學教育家。他推動台灣器官捐贈移植網路登錄系統和器官勸募網絡系統。因其直言不諱的性格，獨到的個人言論，總是引起媒 體注目，不斷衝撞台灣的價值觀，為台灣醫界、政壇不時投下震撼彈。
二、本書摘要
Part I 真‧白袍 <姚又勤>
柯文哲醫師詳述其成長歷程，從二二八被害家屬的家庭背景、完全因為父親的期待就讀醫學系、用各種刪去法所以進入人人避之的外科。接者又進入外科加護病房、美國留學、無心之間閱讀 到葉克膜的相關學說到、體會到東西方文化的差異。
PartII 專‧學 <郭學孟>
本章介紹葉克膜在台大發展十九年來的心路歷程，我們常常遇到挫折困難，有時候當時沒辦法解決，但是不要忘記，請把它放在心裡面，常常去想有沒有其他方法可以解決？「不放棄」 這就是臺大葉克膜的起源。怎樣才算是活著？也就是如何才算有生命？葉克膜的出現，讓生死的界線更加模糊。當一個人主要的器官功能全部被機器取代，這個人算活著嗎？
PartIII 悟‧醫 <陳彥融>
求新求變，打破醫療扭曲事實，揭露醫院生態的泥沼，探討健保背後的意涵，造成四大街空時代來臨，醫療行為是否能夠除罪化，關乎社會文明程度，台灣醫療應增加醫事助理、醫佐人 力，醫療教育缺乏品德教育，我們訓練出來的醫師種類，不符合社會實際需要，醫生只看到「病」，都沒有看到「病人」。如果現在沒有開始校正，再40年這個問題也不會解決。
Part IV 盼‧開花 <余文耀>
這個章節主要分為兩個部分，第一個部分主題為「文明社會」，講述台灣如果要成為一個文明的社會，不能只是經濟富足而已，還要落實社會基本價值，也就是民主、自由、法治、人 權、關懷弱勢以及永續經營，而作者更針對了如何成為文明社會立了五個階段與改革的方法；至於第二個部分則是「核能議題」，作者認為核四問題之所以不能解決，就是因為有任期的 民主政治，加上沒有歷史觀的領導者，才會導致今天種種問題的產生。
Part V 愛‧土地 <王柏凱>
本章不像前面的內容較為沉重，這章敘述柯文哲醫生出外旅行的故事，勇於挑戰自己夢想的故事：一則是柯P挑戰台灣第一高峰，另一則則是柯P環島的故事。
Part VI 愛‧親情 <吳明哲>
作者在這一章節裡，記述了身邊最重要的家人，父母、妻子、子女。講述父親對他的教養時，最深刻的是他認為自己會選擇從醫，有很大的原因是當年白色恐怖造成家庭劇變，父親失去 繼續升學的機會，只能去讀師範。作者下了有趣的標題：讓我們一起努力，不再受宿命安排。一語雙關地講過去為此讀醫的心境，也是希望父親可以放手讓他參與政治。 他的母親則是他的政治導師，雖然還保有傳統婦女的觀念，但對政治也有獨到見解，可說是作者政治啟蒙的導師。對於妻子，柯文哲則是以敬畏、感激的心情撰文。平時對家庭認真護持 克勤克儉，當愛滋器捐事件時為丈夫抱不平而勇敢發聲。她之於他，永遠是沉默但最有力的安慰。三個兒女，則是他最遺憾的一部份。因為事業而缺席了子女的生長過程，因此對孩子別 無所求，「平安就是福、不求人上人，但求人中人，誠厚篤實做人就可以了。」
經典柯語錄 <游智傑>
本章經典柯語錄將柯文哲醫師所講過經典的話語分為六大類，分別是
白袍--在權勢之前，我們也不能矮了身子
生死--落葉歸根，家屬卻背負創傷繼續活著
性別與愛--別存綺麗幻想，本是男女之間的一場戰爭
政治--白色的力量，真正的政治人物由我定義
社會—推動文明社會，需要溫柔且務實的革命
生活反思—寧做荒野孤獨的狼，不做伊甸園的綿羊
柯文哲醫師講話不經修飾，直接講出心裡話，但這些話都是饒富哲理，值得再三思考的言語。
三、佳句摘錄
Part I 真‧白袍 <姚又勤>
1.在剎那間，我才知道自己是落後國家的國民，我才知道美國人不說謊話，在美國說謊很容易成功，因為大家都沒有想到你說謊。
2.曾有一句話說：機會屬於有準備的心靈。我們常常遇到挫折困難，有時候當時沒辦法解決，但是不要忘記，請把她放在心裡，常常去想有沒有其他方法可以解決。
3.面對問題是解決問題的第一步美國人的制度，能使真正的問題被提出來討論而被解決掉，如此累積兩百年，就變成了世界強國
4.「不放棄」這就是台大葉克膜的起源
PartII 專‧學 <郭學孟>
1.葉克膜在台大醫院的發展，事實上就是整個台大外科加護病房的歷史縮影。
2.葉克膜技術員從一個人到今天的七人團隊，這些人既無高深學歷，也無顯赫背景，卻建立了這個台灣奇蹟，所倚靠的只是一種「專注」的精神。
3.究竟「生」與「死」的界線何在？決定生死方向的機制為何？也因為處於生死一線之間，讓我們開始關注「善終」、「倫理」各項議題。
4.有一天我體悟了，醫生無法改變生老病死。
PartIII 悟‧醫 <陳彥融>
1.台灣界盛行的PPF（proportional physician fee）制度，就是醫師的抽成制度，醫生做得越多收入越多，PPF制度讓整個台灣醫療市場扭曲。
2.醫師比例不符社會需要，四大皆空時代來臨。
3.我要引用證嚴法師講的話，「如果方向對的話，走得再慢也沒關係，如果方向不對的話，走得再快也沒有用。」我們改革的方向不對，訓練再多的次次專科，也無法解決急診壅塞的問 題。
4.醫生只看得到「病」，都沒有看到「病人」
5.理論上重建台灣醫療體系，真正有效的作法應該是限制醫學系畢業生人數，並且放寬專科護理師跟醫師助理可以做的工作，而不是限制他們可做的工作來保障醫師的工作權益，結果把 醫生拉下來做低階工作，讓自己累得要死。
6.所以我常說，我們醫學教育要建立一個道德的環境，學生不對是老師要檢討，品德教育不是用教的，老師要以身作則。
7.最低保費，最大支付項目，結果是健保倒閉。
Part IV 盼‧開花 <余文耀>
1.字數多的文章，讀的人數就少；字數少的文章，讀的人數就較多。這就表示民眾在閱讀方面，速食文化很明顯，尤其心一代的人已經失去讀長篇文章的能力，當然思考之能力也衰退了。
2.我認為解決當前台灣問題之良方，不過是「找回良心」而已，因為什麼是對的，什麼是錯的，難道大家不知道嗎?今日台灣社會的問題就是「對的事情無法做，而錯的事情一直在做」。
3.我們不僅要追求一個公義社會，更要把GDP的追求導向GDH的追求，這個H包括health, happiness, hope，如果沒有健康，就算口袋有些錢，又有何義義?
4.核電廠目前真正的問題是我們沒有核廢料的處理方案，蘭嶼的核廢料根本就堆在場內沒有移出。這就好比把你的肛門縫起來，再怎麼營養、好吃、衛生的東西，你吃得下嗎?
5.核四問題之所以不能解決就是因為有任期的民主政治，佳上沒有歷史觀的領導者，這才是今天最大的問題。
Part V 愛‧土地 <王柏凱>
1.突然發現原來玉山主峰是禿的，寸草不生，而且可能大氣稀薄，每走二十步，就要停下來喘幾分鐘，diamox可預防高山症，但不是大力丸，此時才知道成語「舉步維艱」應該就是這樣吧！
2.每日看電視上的名嘴談話，就覺得台灣好像快完了。但是騎在南台灣的道路上，看到那些堅毅黝黑的面孔在烈日下奔走操勞，我感受到台灣的生命力依然旺盛，又重新拾回對台灣的信 心。
3.在學生時代我就很喜歡旅行，不論北濱或是從東石沿西海岸走到台南，在相間漫遊感受社會最底層的生活，一直是我喜愛的事。
4.看不見得困難比看得見的麻煩多了。
5.因為有朋友，所以一定行。
Part VI 愛‧親情 <吳明哲>
1.我前五十年都是聽父母的話，可是我現在就是不服氣，「民主政治」應該是人民共有，而不是幫派集團獨有。
2.如果政治讓一般老百姓如此驚惶，想都不敢想要去參與，這個國家只會越來越糟，最起碼一定是進步緩慢，只有當權者吃剩下的骨頭再給百姓撿來啃。
3.在我印象中她(作者母親)一向都很樂觀，即使遇到逆境，都可以用搞笑或是正面的態度去處理，她這種人生態度也影響我後來面對各種挫折打擊時的態度。
4.我當時很猶豫，所有的苦難我一個人都已扛過，若要全部抖出來，更多的人又要重新受苦，所以就沒用力地去澄清。
5.結婚20年後，感受到妻子猶如空氣跟水一樣重要。
6.面對孩子，我永遠是一個缺席的父親，不求他們人上人，但求人中人。
經典柯語錄 <游智傑>
1.建立思想才是最重要的 黃花崗烈士為什麼要用兩百人攻打兩萬人， 頭殼壞去喔， 他們會贏嗎? 又不是斯巴達三百壯士! 他們都是中國當時頂尖的知識份子， 這樣做只是要讓全中國人民都震驚他們為什麼要這樣做， 清廷就是被他們的犧牲打垮的， 武昌起義只是水到渠成而已。 所以思想是最重要的， 林芳郁問過我怎樣才能當好台大醫院院長? 我就告訴她建立思想才是最重要的。
2.人生的結局只有兩種，「插管」和「沒插管」 有一天， 我在加護病房突然悟道， 人生的結局只有兩種， 一種是死的時候有插管， 一種是死的時候沒有插管。 有插管的又分兩種， 一種是死的時候會喘， 一種是死的時候不會喘。 不過好像都是死掉， 既然都是死掉，有差別嗎? 想通這個道理後，人生再也沒有困難了。 不管面對什麼困難，都能不憂不懼了。
3.拚一個植物人給你們 一個嚴重頭部外傷的病人，被送進台大急診室。 家屬:「醫生!無論如何一定要拚，不管怎麼樣，醫生，你們盡量拚就對了。」 柯P:「沒問題，沒問題。我們一定拚一個植物人給你們。」 家屬:「我們不要開了。」 柯P:「你們不是說不管怎樣，盡量拚就對了。」
4.要問人，才是學問 我認為，我以為，都不是「學問」 「學問」是學著問，要問人，才是學問。
5.人生只是一次經歷的機會 一切都會過去，包括快樂和痛苦，人生只是一次經歷的機會。
6.亞東醫院院長、國立台灣大學名譽教授朱樹勳：「他好讀書，對困難的事情能深入探究，每次交給他一個任務，他很快就能擬出幾個解決方案。」 「柯文哲是急救病危專家，而現今社會亂象正需要急救專家出手來做CPR。」
7.臺大醫院金山分院院長黃勝堅：「初認識柯文哲(柯p)的人會覺得他『怪怪的』、『嘴很賤』、『很兇』、『不太理人』、『不近人情』。認識久了，就知道他是『很有想法』、『心 很軟』、『實話實說』、『好老闆』、『很正直』、『真醫者』。」 「柯P不緊天資聰穎，還飽讀詩書，無論是判斷事情或者是擬訂計畫，往往能以歷史為鏡，也因為頭腦清楚，做事有條理效率高，自然成為做事的大將。」
8.臺北市立聯合醫院婦幼院區新生兒科主任陳珮琪(柯P妻)： 「人只要認清了自己活著的價值，就不會汲汲營營於生命的長短。」
9.柯文哲：「在人生的花園中，醫師好像園丁，照顧著花草的枯榮，雖然改變不了春、夏、秋、冬四季的運行，但是可以讓人生的花朵更加燦爛。」
四、心得感想
<姚又勤>
柯P說得很好，面對問題是解決問題的第一步，如此累積兩百年的美國就變成世界強國。西方的文化本質著重在人本，也就是很強調人性、其中包括各種幽微面、也有感性與光明的一面；每個個體都是獨立的存在，獨立的存在著他們被賦予的責任，而當責任盡了時、進而能衍生出屬於自己的自信與存在感。但是東方文化也有我們的優勢，我們對於心靈層面的探索比起西方、是存在著巨大的領先的，例如：道家思想，這絕對是人類歷史上一個心靈發展的巨擘。我們應該了解東西方文化的差異，學習別人對於人本和身體上的思想，從而去熱愛生活。
<吳明哲>
醫師在社會的眼光中似乎總是光鮮亮麗，高收入、高社會地位，工作環境單純，彷彿只要進了白色巨塔，人生就趨近完美。 但真的是這樣嗎?人們沒有看見的是工作繁重的醫師背後，那最容易被犧牲掉的，家庭。而在這一章中，中年以後的柯醫師現在終於領悟了家人猶如空氣和水般重要的道理。假若世界是一片海洋，沒有人能是一座孤島。每一個人，都會跟周遭的人們產生聯繫、產生關係。家人更是其中最重要的、關係最恆常，不輕易改變的存在。也許人在年輕的時候，總是隨波逐流地跟隨社會的要求，努力工作，為了物質生活的富裕努力，但到了一定的年紀，也許是更加認識自己、更加明白人生中值得追求的事物為何，從而開始追求愛與歸屬感，乃至於受他人尊重與自我實現。 另一方面，柯醫師教養子女的態度則是我十分嚮往的。儘管他因為工作忙而對孩子缺乏關心，但相對應的，他對孩子的未來，並沒有加諸過多的要求，反而是順性自然的發展。這在現今台灣社會混亂的教育現象實屬可貴。儘管是我們生養的下一代，我們難道就有權力 去干預他的未來嗎?或者我們應該扮演啟發、帶領他們探尋自我的角色，而不是試圖同化他們，把每一個孩子的價值觀都變得功利、或是去盲目追求一些其實根本無足輕重的社會認同?也許柯醫師工作的繁重，反而因禍得福，讓他無法要求他的每一個孩子都跟他一樣， 因為父母的要求而去學醫。因為柯醫師是十分聰明的人，對他而言學醫沒有困難，反而在那樣充滿挑戰的環境下，他可以找到樂趣。 今天要是孩子對醫學興趣缺缺、或者本來有更適合鑽研的其他專業，因為父母的要求被放棄掉，其實不論對孩子本身甚至是台灣社會，都是一個永久、不可逆的損失。最後引用柯醫師在高醫演講時提到的理念：社會上只有兩件事情應該行社會主義：教育及醫療。 合理的詮釋是，教育應該要尊重各行各業的發展性，而不像資本主義盲目追求最高學歷、最大利益。
<陳致均>
剛接觸這本書，就被這五個大字所吸引：「白色的力量」。白色，亦即白袍，亦有跳脫藍綠的思維。看了很多人為這本書，或推薦，或寫序，讓我好奇為什麼一位醫生能夠擁有這麼多人挺他。 近百年，很多政治家、有抱負的文學家、理想家都是學醫，例如：國父孫中山先生、魯迅先生、蔣渭水先生……。他們都有著憂國憂民的精神，有著悲天憫人的情懷，因此才會捨棄比較輕鬆、好走的道路而選擇荊棘之道。柯P就有好比是這些人，不因計程車司機帶錯路而苛責他人，反倒體恤其辛勞，多添了點錢；不因部下犯錯而推罪，反而一肩扛起；不因麻煩、吃力不討好而草草了事，而是為了我們的未來而努力打拚。或許，正是這股情懷，才贏得人這些推薦者為他寫序吧。
<游智傑>
柯文哲醫師飽讀詩書，上知天文、下知地理，講的話也非常特殊，很多觀念和想法不是常人所及，也時常針砭時事，分析得縝密精闢，加上他很的大膽的作風，常常語出驚人，不畏權貴、不分親疏，只要有錯，直接痛罵一頓，這這張經典柯語錄可見一番，柯語錄有些是柯P在醫院中頓悟的道理，像:「在人生的花花園中，醫師好像園丁，照顧著花的枯榮，雖然改變不了春、夏、秋、冬四季的運行，但是可以讓人生的花朵更加燦爛。」我覺得科醫師講的太好了，醫師無法改變人的生、老、病、死，只能讓人在生老病死的過程中活得更好看一點。科醫師講道理時也喜歡運用故事給讀者啟示，如:有一次，獵人帶者獵狗去打獵，發現一隻兔子後，獵狗就開始追逐，但追逐著，竟然兔子逃走了。獵人責怪獵狗:「笨蛋!竟然跑輸給兔子。」獵狗很輕鬆的回答:「情況不同啊!牠是為命而跑，我是為午餐而跑。」這個故事表示用力程度不同，往往使劣勢的一方竟然勝過優勢的一方。引申之:弱對強，要拼命才能獲勝；強對弱，要先瓦解其意志才能以較低成本取勝。更難的是，獵狗要替其他獵狗跑，就更難要騎拚全力跑。也就是說，拜託別人往往很難要求別人用力，因為事不關己，他本來就不會用力。柯醫師講的很多話聽起來在開玩笑，但仔細想想是有哲理在背後，可能是對現實的嘲諷、對生命的反思等，講話語出驚人又富含哲理，這大概是很多人喜歡柯文哲醫師的原因吧!
<余文耀>
姑且不論作者的政治色彩，單就本書的內容來看，我感受到的是一位憂國憂民的醫師內心的熱血，充滿著理想，發自內心的希望台灣能夠邁向文明進步的國家，其中他的許多觀點，都是一語道破現在的問題所在，針砭時事的功力讓我對於現在的台灣社會，有了更深層的省思。 首先講到「文明社會」，作者說到一個國家不是有高鐵、捷運甚至有太空船就是文明國家，這觀點確實點醒了我，因為一談到文明國家，我內心中浮現的畫面真的就如同作者前面所寫的，然而，真正的文明國家必須落實民主、自由、法治、人權、關懷弱勢以及永續經營，讀到這不禁感慨萬千，我們現在的台灣社會，有哪一項確實達成了?代議民主失去民意而尊從黨政；政府濫用它的公權力控制媒體的自由，一味的報導對政府有利的觀點，而非全面且客觀的將事實的真相呈現；行政和司法沒有完全區分，導致政府動用它的行政權控制司法的判決，導致同罪卻不同罰；政府動用公權力侵害人權，儘管人民攻占行政院是違法的，但是身為人民的公僕難道不應該秉持著不傷害人民的生命安全的原則進行驅離嗎?難道不應該設身處地、發揮同理心嗎?此外，大埔農地的徵收案也反映了台灣欺負弱小的問題，身為一個縣的縣長，我認為應該有一顆悲憫之心，能夠關懷弱勢，而非用他的公權力，難道少部分人一定得犧牲來成全大部分人嗎?那為什麼那少部分人不是縣長他自己呢? 接下來是最近吵得很兇的「核四議題」，我其實也是反核四的，但是在看完作者的論述以後，我更加知道我為什麼反核四了。第一個問題是我們沒有核化災的應變方案，作者當了十七年的台大醫院外科加護病房主任，而且還是台灣重症醫學最的顧問，他明確地告訴我們，連台大醫院都沒有處理核化災病人的設備和醫療人員，而在這種情況下，要我接受一個經常被踢爆有問題的核四，我無論如何也不能接受；第二個問題則是核廢料的處理方案，作者說目前蘭嶼核廢料的儲存場早就裝滿了，而核一核二的核廢料根本就堆在場內而沒有一出，看到這裡我實在不敢想像，如果我們一直使用核電下去，那些核廢料要怎麼處理?第三個問題則是政府的滿口謊言，作者告訴讀者們，前經濟部部長林信義有一次跟他說，當時認為會缺電是因為經濟成長率是以超過百分之六去計算，這樣當然會缺電，但是台灣的經濟成長率並沒有維持在百分之六啊！所以看到這裡我對台灣的政府感到失望，政府是人民選出來的，應當把人民的利益擺在第一位，然而現在的政府卻是為了滿足企業主的高用電需求，而不斷欺騙善良的人民，用全國人民的健康去換取少數企業的得利，這完全違背了公平與正義，一個好的政府應該是真心的對人民好，來讓人民主動相信它才對呀！
<王柏凱>
身為單車美食社社長，我自己也環島過，知道過程的辛苦，每天晚上到飯店倒頭就睡，早上爬起來腳還非常痠痛，但還是得繼續出發，對於一位中年人來說確實是一項非常大的挑戰，很多人中途就會放棄上補給車，但我很欣賞柯P對於夢想的執著，甚至要騎過最危險的蘇花公路，他說這就像皇冠上的鑽石一樣，雖然危險，但若沒有騎過這最美麗的一段路將會後悔一輩子。我以後也想挑戰台灣第一高峰，有了柯P前車之鑑，我更能知道上玉山前要做好哪些準備。
<陳彥融>
「上醫醫國，中醫醫人，下醫醫病」我覺得是對柯文哲醫師最好的註解，一個良醫能力在怎麼強，都只能一個個救，但如果他能夠為社會發聲，做對的事情，講誠實的話，用以身作則的方式改變整個環境，那為什麼不給他一個機會試試看呢？從這本書裡面，我看到柯文哲醫師侃侃而談起自己行醫的歷程，為什麼走上醫學的道路，當醫生的目的是解決人類的痛苦，可是遇上醫學知識的極限，生命即將隕落之時，醫師也只能盡力搶救，這是一個充滿理智與情感的衝突，理智上知道病人已經沒有救了，可是卻得由醫師親自下令說不要再急救，這是多麼兩難的抉擇。柯文哲醫師身為一個重症醫學的專家，經常得在兩者之間掙扎，因此他更能夠謙卑地去看待每一個生命、聽見每一個人心中卑微的聲音。有一次學校辦了一場柯文哲醫師講座，我有去聽，我覺得柯文哲醫師的洞見非常清澈，可能也跟他經常閱覽社會議題有關，他也知道大部分的人都知道問題是什麼，無奈就是沒有人願意當那個「白目」出來「哪壺不開提哪壺」，把問題瘡疤揭露出來給大家看，他要做對的事情，不要做錯的事情，每個政府的議案都是通過層層關卡才能夠執行，為什麼還會發生弊案呢？問題就在於「系統性衰竭」，因為每個檢查的議員都不願面對「真相」，或是根本涉入其中，才讓一個有問題的東西「過五關斬六將」，出了包也不意外了。有一件事情令我特別印象深刻，就是他在美國讀書時，學的不只是醫學知識，更重要的是美國人的社會風氣與做事情的辦法，他們沒有小聰明，不會說謊，因此在美國很容易騙人成功，但是這個風氣卻是帶領美國走向國際強權的原因之一，他在暑假留宿時，宿舍貼出公告一人留宿一天要繳多少錢，於是柯文哲就跟室友說我們平分那個錢，這樣兩個人都省錢，美國人就說「What?」可見，誠實在美國是很基本素養，卻也是最難能可貴的素養，我們的社會如果多一點誠實，相信就會很不一樣。 閱讀這本書的時候，常常會令我聯想起「後山的怪咖醫師」，因為好像一個厲害的醫師，對於文史哲藝運動，五育精通，真的很令人佩服，柯文哲醫師對於台灣文化的研究閱讀很廣也很深，他呼籲現在台灣最需要的就是文化的教育，要從思想、文化改革來落實社會基本價值，這就是「新文化運動」，從根本做起，進而改善整個社會情況，跟「蔣渭水醫師」一樣，這跟只想提昇經濟、發展建設、開發環境，物質層面的提昇，思維很不一樣，過去太強調「經濟」「GDP」因素來評估國家社會之發展，數字的增加未必全部的人都能享受到，就算富足起來，我們一定就會快樂嗎？會不會是用更多的時間、承受更多的壓力去賺取更多的錢？然後更多人因此得了憂鬱症。我想一個物價穩定、生活安定、街道乾淨、公共設施完善、治安良好，恐怕才是真正人民所希冀的吧。 從這本書以及演講中學到的東西，我得開始試著找到自己的哲學觀，願柯P也能發揮感染力，把誠實、勇敢、文化傳染給其他人，讓社會一切更安好。
