蘇格蘭愛丁堡皇家外科醫師學會參訪紀要 (劉克明 教授)

出自KMU Wiki

                                                                           

                                                                        【國外醫學院參訪分享】

                                                              蘇格蘭愛丁堡皇家外科醫師學會參訪紀要

                                                                                                                  醫學院副院長劉克明教授

                                                               

本校醫學院黃俊雄院長、黃裕勝主任、蔡哲嘉主任與筆者等承蒙蘇格蘭Dundee大學醫學院教授Dr. Ledingham之安排與引介，於九月六日參訪愛丁堡皇家外科醫師學會（Royal College of Surgeons of Edinburgh）。愛丁堡皇家外科醫師學會會館座落於蘇格蘭的愛丁堡市區，成立於西元1505年，迄今已有五百年悠久的歷史，其會員有英國及大英國協等世界許多國家的內科醫師、外科醫師等，將近20,000人，每年會費、雜誌出版物及教育訓練課程等收入約600萬英鎊。

蘇格蘭的愛丁堡市又被稱為 ”醫學之都”（City of Medicine），從18世紀歐洲的啟蒙運動之前即是醫學重鎮，愛丁堡大學醫學院訓練的醫師在醫學、外科及生物醫學方面的研究，長期以來皆居於領先的地位，迄今仍是。這些醫師不僅在英國本土服務，也到世界各地，包括台灣從事醫療服務，以這些醫師為主要成員的愛丁堡皇家外科醫師學會是世界上最早成立的醫師學會。

愛丁堡市在醫學史上位居領先地位主要是有許多傑出人才，例如：
Dr. Barry：第一位獲得英國醫師資格（Dr. James Miranda Barry, 1795-1865）女醫師，
Dr. Simpson：第一位使用”氯仿”進行麻醉，也是第一位獲頒為爵士的醫師（Sir James Young Simpson, 1847），Dr. Wood：第一位發明皮下注射筒的醫師（Dr. Alexander Wood, 1817-1884），Dr. Woodruff：英國第一位腎臟移殖成功的醫師，並獲頒為爵士（Sir Michael Woodruff, 1960），Professor Wilmut：世界上第一位成功利用無性生殖技術繁殖出哺乳類複製羊－”桃莉綿羊”（Dolly the Sheep, Professor Ian Wilmut），Dr. Doyle：著名偵探小說福爾摩斯（Sherlock Holmes）探案的作者Dr. Arthur Conan Doyle，出生於愛丁堡市，在愛丁堡大學醫學院接受醫學訓練。Dr. Doyle受到他的指導老師愛丁堡皇家外科醫師學會會長Dr. Joseph Bell在診斷病人時的敏銳觀察力及準確的推論的訓練及啟發，寫出了一系列精彩的福爾摩斯探案，可說是推理小說的祖師爺。

Dr. Alexander Fleming是蘇格蘭人，他是最早發現抗生素penicillin，也是第一位應用anti-typhoid vaccines於人體的諾貝爾醫學獎得主，在1952年被聘為愛丁堡大學校長。愛丁堡皇家外科醫師學會於1932年成立”外科醫師學會會館博物館”（Surgeon’s Hall Museums）收藏有關醫學、牙醫學、解剖學、病理學的標本與器械，是全蘇格蘭收藏最豐富的醫學專業博物館，最早的收藏品是羅馬時代的標本。博物館每天定時開放供外界免費?觀，很受國內外醫學界及民眾重視。

九月六日上午，Dr. Ledingham親自開車帶?我們到愛丁堡皇家外科醫師學會會館，首先由Mr. J.R.C. Foster（Chief Executive）以 power point為我們進行簡報。Mr. Foster最先提及該學院的歷史，愛丁堡皇家外科醫師學會是在1505年7月15日正式成立，今年正好是滿500年，因此有很多的慶祝500歲生日的學術活動（Quincentenary celebrations）。接?說明該學會的任務是提供高品質的畢業後醫師訓練以及專科醫師訓練，共提供外科等九個次專科的訓練課程，內容包括臨床技能訓練與成果評量。

Mr. Foster並提到英國（包括蘇格蘭、愛爾蘭）等醫學院，每年醫學系畢業生大約每30~40人中有一位會選擇外科，成為愛丁堡皇家外科醫師學會的Pre-Registration Officer。在接受該學會臨床訓練期間成為Senior House Officer，再接受專科醫師課程訓練（Specialist Registration Grade - SpR），通過會員測驗（membership examination）成為正式會員（MRCS）。整個過程至少14年，通常要經過16至20年。整個作業由一個委員會（Postgraduate Medical Education and Training Board, P.M.E.T.B.）在規劃與執行。

該學會傳統的目標主要在維持與提昇外科醫師的執業品質至最高層級，近年來的目標重點，在設立外科醫師醫療品質的標準及規劃各種評量考試以維持品質外，更進一步接受其他科醫師會員。目前除了維持與加強過去歷史上的角色外，主辨 “Edinburgh Lectures” 邀請專家學者持別演講 (例如: Stephen Hawking, Mikail Gorbachev)，持續出版高水準的專業期? “The Surgeon Journal of Royal Colleges of Surgeons of Edinburgh and Ireland” 與 “Surgeons’ News”，並以提供完善的外科基礎教育與繼續教育的訓練與評量為發展重點，同時開設網路學習的課程 (e-learning courses)，可供世界各國醫師們的線上學習與測驗 (Course Brochure: [1]

下午，再由Professor David Rowley（2008年愛丁堡皇家外科醫師學會會長、蘇格蘭Dundee大學醫學院骨科主任教授兼醫學教育中心主任）說明愛丁堡皇家外科醫師學會負責英國醫學院醫學生畢業後的訓練，其重點包括Clinical Skills, Interpersonal Communication Skills, Attitudes, Behaviors,…。並且以MCQ、OSCE、Portfolio等為評量訓練成果的工具。目前，愛丁堡皇家外科醫師學會為了提早發現外科的優秀人材，從正在醫學院就讀的醫學生中即開始物色適當的、有潛力的候選人，進行培訓，真的是非常有遠見的作法。同時Dr. Rowley親自發函給會員，邀請他們各寫一篇短文 “Why I became a Surgeon? “ 公布於網頁 Undergraduate page，以吸引更多的年輕學生加入外科醫師行業。

Dr. Rowley也提及目前正在擴建愛丁堡皇家外科醫師學會的活動空間，己在原會館旁購地建立現代化的臨床技能訓練中心及旅館，預定2006年即可以提供世界各國醫師最佳訓練場所。Dr. Rowley也請教黃院長有關台灣醫學院畢業生之專業訓練情形，互相交換經驗。

在訪問過程中，Mr. Foster特地帶我們去參觀不對外開放的圖書館、資訊室、禮堂（頒發專科醫師證書及各種典禮集會處）、新的演講廳（由新購買的老教堂改建）及外科醫師學會會館博物館（Surgeon’s Hall Museums）參觀。該博物館中牙科器械之收藏非常豐富，陳列很多早期的拔牙工具與相關圖畫，筆者前所未見，真的是大開了眼界。館內也收集各種戰爭中受傷的軍人的肢體標本，雖非常難得，但看了也非常難過。館內對醫學發展過程中，重要發明或發現的資料、模型與標本也非常齊全，對醫學史的教學絕對是非常重要的收藏。有這麼多的寶藏，難怪愛丁堡要被稱為『醫學之都』。

最後黃院長代表高雄醫學大學贈送紀念品給 Professor Rowley，以表示感謝【圖一】，隨後在互道珍重聲中，依依不捨的離開外科醫師的殿堂。

誌謝：
這次黃俊雄院長、蔡哲嘉主任、黃裕勝主任與筆者前往愛丁堡皇家外科醫師學會參訪，承蒙教育部教學卓越計畫的經費補助，也非常感謝蘇格蘭Dundee大學醫學院教授Dr. Ledingham、蘇格蘭Dundee大學醫學院骨科主任教授、醫學教育中心主任Professor David Rowley及愛丁堡皇家外科醫師學會各單位主管的熱心協助與經驗分享，謹於此致謝。