肺炎併發症之處置

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肺炎併發症之處置 作者: 藥劑部-王麗芬藥師 (2002/09/16)


@肺膿瘍---大多數肺膿瘍是吸人口咽腔分泌物所致,因此肺膿瘍常可分離出
一種
以上的致病菌,而且厭氧菌或混合厭氧菌及需氧菌的感染幾乎佔七至八成,
只有少
於二成病人才是單一需氧菌的致病菌感染,且多為住院病患的院內感染肺炎
@何時考慮胸腔手術
肺膿瘍的治療很少須要考慮胸膛手術引流,但因為正常的氣管支氣管分支
系統
具備良好引流功能,但是對於即使給予拍背和姿勢引流依舊不能自然排除,
且合併
下列情況時就須考慮胸膛手術引流及支氣管鏡檢查
(1)病人經５－７天抗生素治療仍呈現敗血症癥候
(2)大於４公分之肺膿瘍
（３）經內科治療肺膿瘍仍擴大範圍
@抗生素使用期限
　抗生素使用期限可能因病況而異,單純的吸入性肺膿瘍7-14天即足夠
但對於壞死性菌種的肺炎或其併發症肺膿瘍就須三至十二週的治療
實際上連續胸部X-光到膿瘍空洞消失及病灶明顯改善或形成穩定的疤痕
影像,應是抗生素使用期限的最佳指標
@口服抗生素之使用時機
當病人不再發燒時就是考慮改用口服抗生素的時機, 口服劑型
Amoxicillin-clavulanate & Clindamycin都是有效的治療藥物但是Gram(-
)
和院內感染型肺膿瘍則必須跟據細菌感受性報告來選擇