男性的驕傲─聞癌〈攝〉變讀書會
出自KMU Wiki
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前言
醫學是一門暨深且廣的科學，臨床工作上要面對的問題和變化亦相對繁多，這使得醫療工作的主角，醫師務必需擁有最大的能力，也必須擔負最大的責任，然而隨者基礎科學的進步，醫學也進入了基因層次，儀器自動化，管理資訊化等等新領域，若這一切仍完全由醫師負責，不僅欠缺效率也更影響到醫療品質，是故現代醫療體系中增加了許多新的配角，以期能提供給醫師更完善的技術支援並分擔醫師的工作壓力，這類專業人員廣義上可統稱為醫事人員，包括護理師，藥師，醫檢師，放射師，復建師，呼吸治療師，驗光師等等，並隨者醫學的進展和臨床需要而有專業分類擴增和人員需求擴大的傾向。
雖然新增的配角分擔了醫師的工作壓力，然而新的問題接踵而至。和醫師相比較下，醫事人員的教育養成中對疾病的認識不足，對檢驗項目和疾病的相關性及在臨床應用和判讀的準則亦缺乏完整認識，而在臨床工作上，又不像位在第一線的醫師能直接觀察到患者的情況和擁有最完整的患者檢查資料，更進一步加重醫事人員和醫師對臨床現況的認知落差。各醫事專科在醫學專業知識的廣度和深度的不足雖各有不同，但此差距己造成各類的醫療傷害，小則使醫師對檢查資料的判讀，大至造成患者權益受損甚至危及生命安全。因此，現今醫療政策開始推行各類臨床教育，PGY訓練等方式，期盼能提升醫事人員素質，減少醫療事故，然而在最基礎的學校教育上，卻尚未有相關的改善方案。
高雄醫學大學健康科學院黃莉文助理教授多年前即已發現到這些問題，長年來不斷研讀醫療相關知識並尋求合適的改進方法，在黃助理教授的努力下，開發出以臨床案例為主題，綜合臨床檢查資料為經，時間軸變化為緯的醫學檢驗數據判讀教學課程，在前人的經驗之下，讓學生了解疾疾的進程、檢驗項目和疾病的相關性及不同進程下的變化、不同檢查間的判讀和比對、醫師如何利用檢查資料來診斷疾病、評估患者情況和決定治療方式等等全方位綜合性的臨床醫學知識。此課程不僅能增進醫事人員的專業知識，更能進一步縮小醫事人員和醫師的專業落差，有效改善醫院內單位間甚至醫師和醫事人員間的溝通問題，進而降底醫療事故的發生，更可貴的是，此課程能編入學校教育中，讓未來的醫事人員在養成階段即可建立綜合性觀念，有助醫事人員未來在臨床工作上的需求。
此課程推廣至今，受到許多醫界人士的讚許和支持，並在民國99年時於高雄醫學大學健康科學院正式開設［學士後醫學檢驗數據判讀學士學位學程］班，提供完整的醫學檢驗數據判讀教育，目標除了以提升醫事人員的臨床知識外，更期許能培育師資，自基礎上提升醫事人員素質。本班為學程班第四屆學生，在本班的教育理念下參與本次讀書會活動，藉由一分近期的臨床研究，讓學生以單一器官系統為目標，學習整合自基礎醫學至臨床診斷治療方式的相關知識，做為日後學習檢驗數據判讀的基礎，同時了解臨床研究方法和發展方向。
一、 作者簡介
高雄醫學大學附設醫院泌尿科主任 黃書彬主任指導之團隊，於2010年在Annals of Surgical Oncology 發表，關於前列腺癌骨轉移與TNFRSF11B 多形性之相關性之臨床嚴究。
二、 本書摘要
TNFRSF11B 已知為前列腺癌骨轉移作用中的重要調控因子，在基因嚴究方面已被利用作為前列腺癌危險因子評估，但在已接受根除性前列腺切除術治療的前列腺癌患者中，TNFRSF11B 尚未有相關評估研究。
本研究以314位確確為前列腺癌並接受根除性前列腺切除術的前列腺組織為樣本，分析患者TNFRSF11B rs10505346 多形性和Gleason score、Locally advanced pathologic stage、根除性前列腺切除術癒後及血清前列腺癌抗原(PSA) 表現的相關性，顯示 TNFRSF11B 多形性和前列腺癌病程有正相關性且較PSB 敏銳。
三、 佳句摘錄
Our data suggest that TNFRSF11B rs10505346 is associated with PSA level and might be a prognostic factor for the recurrence of PSA in Pca patients receiving RP.
四、 心得感想
研讀本論文，本組成員經由收集前列腺相關解剖與生理學知識，了解前列腺在男性生殖系統中的功能，認識包含前列腺肥大、前列腺炎和前列腺癌等前列腺相關疾病，並進一步了解臨床上懷疑前列腺功能障礙時的相關檢驗、診斷標準和治療方法。藉由這次讀書會活動，訓練同學收集整理資料能力，由相互討論增進團隊合作默契，並為日後檢驗數據判讀能力墊定基礎。
五、 問題討論
本研究雖證明TNFRSF11B 多形性分析在前列腺癌骨轉移評估診斷上的價值，然而對無前列腺癌甚至無前列腺疾病的人來說，並不具有臨床意義，故TNFRSF11B 多形性分析雖有可應用於是否會發生骨轉移的評估，但並不適合作為臨床前列腺癌篩檢用途，在篩檢方面目前仍以臨床診斷配合血清PSA 檢驗為較合適方案。
台灣尿失禁防治協會高峰講座 參加心得
- 與會人員：蔡佩娟，劉盈佑，張麒
- 心得撰寫：蔡佩娟
- 影像紀錄：劉盈佑，張麒
在報名參加讀書會之後，我們很幸運的又得知台灣尿失禁防治協會高峰講座，讓我們覺得這講座真是太棒了，所以我們派出三位圖書小員就報名參加囉!!
在102年10月12號週六下午2點30分下課後，我們馬上衝到佛光山去聽課。聽啊聽…我們三位很用力的在聽課，高峰講座內容非常精彩且豐富，會中醫師們都非常熱烈的討論有關前列腺肥大的治療與手術，但對我們三位外行人來說真的是....一頭霧水，唯一看得懂的就是這二張精髓講義，還真的有把精髓帶回家，所以三位組員只好回家努力的K書，並與組員分享及討論下列資訊。
根據2013年8月華人健康網駱記者指出前列腺癌是男性專屬疾病，50歲後會隨年齡增長而提高風險，且前列腺疾病與飲食有很大的關係。現代的人飲食習慣都偏向大魚大肉，許多癌症的發生年齡逐漸年輕化，而前列腺癌的發生年齡是否也有可能會年輕化呢？「聞癌色變，真的是總有一天等到你」。
壹、前列腺的解剖生理
一、什麼是前列腺?
前列腺屬於男性生殖系統，其功能為製造與儲存前列腺液，並在射精時為精液的一部分。在成年男子的前列腺約3mm(厘米)，重量約20克。前列腺細胞的增殖需要靠男性賀爾蒙調節，包括產自睪丸的睪固酮(testosterone)、脫氫表雄酮(DHEA,dehydroepiandrosterone)和前列腺自製的二氫睪固酮(DHT,dihydrotestosterone)。而男性生殖器官與前列腺的解剖構造如下圖一。
