Carcinoma

出自KMU Wiki

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在2008年3月26日 (三) 22:14所做的修訂版本

Carcinoma, 直接的翻譯就是"癌"。

人類的基因發生變化，若導致異常細胞不斷增生，就是所謂的癌症。正常細胞的行為，會受一種稱為「原致癌基因」的基因以及調節細胞生長與分化的「腫瘤抑制基因」所控制。在癌症的病例中，這些調節基因被改變（突變）了，進而造成細胞不受控制地繁殖與擴散。

癌細胞可以發展成一個團塊，而這就是所謂的腫瘤(tumor)或新生物(neoplasm)；前述的物質會入侵人體的正常組織，並經由淋巴系統或血管擴散（轉移）到身體的其他組織。 並非所有的腫瘤都是癌。比如說，良性腫瘤的生長就頗為緩慢，且不會擴散到身體的其他部位。它們一旦被摘除，通常就不會再復發；但所謂的惡性腫瘤，生長速度可能非常快，如未獲醫治，它便可能藉由淋巴或血管而擴散（轉移）到身體的其他部位。此外，這類腫瘤在治療過後，仍舊可能復發。

各類癌症的名稱，得看它們是從哪種健康的細胞衍生出來而定。如果某個癌症是從上皮（皮膚或腸胃道）而來，便被稱為癌(carcinoma)；如果它來自於結締組織（軟骨、骨骼、肌肉等），便稱為肉瘤(sarcoma)。至於那些既非從上皮、也非從結締組織增生的腫瘤，則有其他的名字，比如說：
‧ 黑色素癌(melanoma)──從「皮膚色素」細胞而來；
‧ 淋巴癌(lymphoma)──從淋巴組織而來；
‧ 白血病(leukemia)──從血液與骨髓中的造血細胞而來；
‧ 骨髓癌(myeloma)──從血液裡的漿細胞而來。

白血病與淋巴癌有時候又被稱為「液體瘤」，因為它們的原生位置是在循環系統內，尤其特指血液與淋巴系統；而發生在循環系統外部的腫瘤，則被稱為「實體瘤」，且通常是癌或肉瘤。

原位癌（carcinoma in situ）係指上皮細胞癌最早期，或定義為第0期的癌症。通常上皮細胞癌（carcinoma）係指癌細胞從黏膜表層長出來，例如胃腺癌、大腸癌或泌尿道上皮細胞癌，或是由皮膚表面長出來的。根據組織學分類，上皮細胞癌依據其外型及功能之不同，又可分為扁平（鱗狀）上皮細胞癌（squamous cell carcinoma）以及腺癌（adenocarcinoma）兩大類，如腫瘤係由腸胃道黏膜上皮長出者，多為腺癌；由皮膚表面，或子宮頸長出者，多為扁平上皮細胞癌，由支氣管上皮長出之非小細胞肺癌，它可以是扁平上皮細胞癌或腺癌，而由泌尿道黏膜長出來者，由於其組織型態特殊，而有特別的名稱，稱為〝移形上皮細胞癌〞（transitional cell carcinoma）。

上皮細胞依其胚胎發育來源為外胚屬（ectoderm）或內胚屬（endoderm），它的特色是必須有一片堅韌的基底膜組織讓它依附生長，它們會貼著基底膜（basement membrane）長成一片，可以為單屬，也可以長成數屬細胞厚度。而胚胎發育來自中胚屬（mesoderm）的組織（如血液細胞、骨骼、肌肉等），則不必貼附基底膜。

舉腸胃道上皮為例，腸腔內最表層為黏膜上皮組織，其下緊貼一層基底膜，基底膜下方為黏膜下層，有許多神經、血管組織以及細胞外間質（extra cellular matrix），再下方則為肌肉層，肌肉層下方為漿膜層（serosa），穿過漿膜層則可以達到腹膜腔內。如果癌細胞只有侷限在表層的黏膜層，並未穿過基底膜，則定義為原位癌，包括子宮頸癌、乳癌、泌尿道移形上皮細胞癌的早期均可以是原位癌，其診斷必須在顯微鏡下觀察。

由於原位癌並未穿過基底膜，未深入黏膜下層（sabserosa），較不容易出現遠端轉移之情形，經過適當治療（通常是手術切除，或合併放射線治療，有很高的機會可以治癒，應盡早就醫，接受正規治療，以免錯失治療的時機。