League of learning IV

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在2014年5月8日 (四) 18:25所做的修訂版本

一、作者簡介

柯文哲

現職：臺大醫院創傷醫學部主任、台大醫學院教授

學歷：臺大醫學院臨床醫學研究所博士

專長：外科重症醫學、器官移植

臺大醫院史上第一位專責重症加護的醫師，為臺灣引進葉克膜急救方式，建立器官捐贈制度。至今用葉克膜救治人數超過一千五百人，是世界第一，其中包括台中市市長夫人邵曉玲。柯文哲受老師朱樹勳影響，進入外科加護病房，成為台灣重症醫學教育家。他推動台灣器官捐贈移植網路登錄系統和器官勸募網絡系統。因其直言不諱的性格，獨到的個人言論，總是引起媒體注目，不斷衝撞台灣的價值觀，為台灣醫界、政壇不時投下震撼彈。

二、本書摘要

Part I 真‧白袍 <姚又勤>

柯文哲醫師詳述其成長歷程，從二二八被害家屬的家庭背景、完全因為父親的期待就讀醫學系、用各種刪去法所以進入人人避之的外科。接者又進入外科加護病房、美國留學、無心之間閱讀到葉克膜的相關學說到、體會到東西方文化的差異。

PartII 專‧學 <郭學孟>

本章介紹葉克膜在台大發展十九年來的心路歷程，我們常常遇到挫折困難，有時候當時沒辦法解決，但是不要忘記，請把它放在心裡面，常常去想有沒有其他方法可以解決？「不放棄」這就是臺大葉克膜的起源。怎樣才算是活著？也就是如何才算有生命？葉克膜的出現，讓生死的界線更加模糊。當一個人主要的器官功能全部被機器取代，這個人算活著嗎？

PartIII 悟‧醫 <陳彥融>

求新求變，打破醫療扭曲事實，揭露醫院生態的泥沼，探討健保背後的意涵，造成四大街空時代來臨，醫療行為是否能夠除罪化，關乎社會文明程度，台灣醫療應增加醫事助理、醫佐人力，醫療教育缺乏品德教育，我們訓練出來的醫師種類，不符合社會實際需要，醫生只看到「病」，都沒有看到「病人」。如果現在沒有開始校正，再40年這個問題也不會解決。

Part IV 盼‧開花 <余文耀>

這個章節主要分為兩個部分，第一個部分主題為「文明社會」，講述台灣如果要成為一個文明的社會，不能只是經濟富足而已，還要落實社會基本價值，也就是民主、自由、法治、人權、關懷弱勢以及永續經營，而作者更針對了如何成為文明社會立了五個階段與改革的方法；至於第二個部分則是「核能議題」，作者認為核四問題之所以不能解決，就是因為有任期的民主政治，加上沒有歷史觀的領導者，才會導致今天種種問題的產生。

Part V 愛‧土地 <王柏凱>

本章不像前面的內容較為沉重，這章敘述柯文哲醫生出外旅行的故事，勇於挑戰自己夢想的故事：一則是柯P挑戰台灣第一高峰，另一則則是柯P環島的故事。

Part VI 愛‧親情 <吳明哲>

作者在這一章節裡，記述了身邊最重要的家人，父母、妻子、子女。講述父親對他的教養時，最深刻的是他認為自己會選擇從醫，有很大的原因是當年白色恐怖造成家庭劇變，父親失去繼續升學的機會，只能去讀師範。作者下了有趣的標題：讓我們一起努力，不再受宿命安排。一語雙關地講過去為此讀醫的心境，也是希望父親可以放手讓他參與政治。他的母親則是他的政治導師，雖然還保有傳統婦女的觀念，但對政治也有獨到見解，可說是作者政治啟蒙的導師。對於妻子，柯文哲則是以敬畏、感激的心情撰文。平時對家庭認真護持克勤克儉，當愛滋器捐事件時為丈夫抱不平而勇敢發聲。她之於他，永遠是沉默但最有力的安慰。三個兒女，則是他最遺憾的一部份。因為事業而缺席了子女的生長過程，因此對孩子別無所求，「平安就是福、不求人上人，但求人中人，誠厚篤實做人就可以了。」

經典柯語錄 <游智傑>

本章經典柯語錄將柯文哲醫師所講過經典的話語分為六大類，分別是

白袍--在權勢之前，我們也不能矮了身子

生死--落葉歸根，家屬卻背負創傷繼續活著

性別與愛--別存綺麗幻想，本是男女之間的一場戰爭

政治--白色的力量，真正的政治人物由我定義

社會—推動文明社會，需要溫柔且務實的革命

生活反思—寧做荒野孤獨的狼，不做伊甸園的綿羊

柯文哲醫師講話不經修飾，直接講出心裡話，但這些話都是饒富哲理，值得再三思考的言語。

三、佳句摘錄

Part I 真‧白袍 <姚又勤>

1.在剎那間，我才知道自己是落後國家的國民，我才知道美國人不說謊話，在美國說謊很容易成功，因為大家都沒有想到你說謊。

2.曾有一句話說：機會屬於有準備的心靈。我們常常遇到挫折困難，有時候當時沒辦法解決，但是不要忘記，請把她放在心裡，常常去想有沒有其他方法可以解決。

3.面對問題是解決問題的第一步美國人的制度，能使真正的問題被提出來討論而被解決掉，如此累積兩百年，就變成了世界強國

4.「不放棄」這就是台大葉克膜的起源

PartII 專‧學 <郭學孟>

1.葉克膜在台大醫院的發展，事實上就是整個台大外科加護病房的歷史縮影。

2.葉克膜技術員從一個人到今天的七人團隊，這些人既無高深學歷，也無顯赫背景，卻建立了這個台灣奇蹟，所倚靠的只是一種「專注」的精神。

3.究竟「生」與「死」的界線何在？決定生死方向的機制為何？也因為處於生死一線之間，讓我們開始關注「善終」、「倫理」各項議題。

4.有一天我體悟了，醫生無法改變生老病死。

PartIII 悟‧醫 <陳彥融>

1.台灣界盛行的PPF（proportional physician fee）制度，就是醫師的抽成制度，醫生做得越多收入越多，PPF制度讓整個台灣醫療市場扭曲。

2.醫師比例不符社會需要，四大皆空時代來臨。

3.我要引用證嚴法師講的話，「如果方向對的話，走得再慢也沒關係，如果方向不對的話，走得再快也沒有用。」我們改革的方向不對，訓練再多的次次專科，也無法解決急診壅塞的問題。

4.醫生只看得到「病」，都沒有看到「病人」

5.理論上重建台灣醫療體系，真正有效的作法應該是限制醫學系畢業生人數，並且放寬專科護理師跟醫師助理可以做的工作，而不是限制他們可做的工作來保障醫師的工作權益，結果把醫生拉下來做低階工作，讓自己累得要死。

6.所以我常說，我們醫學教育要建立一個道德的環境，學生不對是老師要檢討，品德教育不是用教的，老師要以身作則。

7.最低保費，最大支付項目，結果是健保倒閉。

Part IV 盼‧開花 <余文耀>

1.字數多的文章，讀的人數就少；字數少的文章，讀的人數就較多。這就表示民眾在閱讀方面，速食文化很明顯，尤其心一代的人已經失去讀長篇文章的能力，當然思考之能力也衰退了。

2.我認為解決當前台灣問題之良方，不過是「找回良心」而已，因為什麼是對的，什麼是錯的，難道大家不知道嗎?今日台灣社會的問題就是「對的事情無法做，而錯的事情一直在做」。

3.我們不僅要追求一個公義社會，更要把GDP的追求導向GDH的追求，這個H包括health, happiness, hope，如果沒有健康，就算口袋有些錢，又有何義義?

4.核電廠目前真正的問題是我們沒有核廢料的處理方案，蘭嶼的核廢料根本就堆在場內沒有移出。這就好比把你的肛門縫起來，再怎麼營養、好吃、衛生的東西，你吃得下嗎?

5.核四問題之所以不能解決就是因為有任期的民主政治，佳上沒有歷史觀的領導者，這才是今天最大的問題。

Part V 愛‧土地 <王柏凱>

1.突然發現原來玉山主峰是禿的，寸草不生，而且可能大氣稀薄，每走二十步，就要停下來喘幾分鐘，diamox可預防高山症，但不是大力丸，此時才知道成語「舉步維艱」應該就是這樣吧！

2.每日看電視上的名嘴談話，就覺得台灣好像快完了。但是騎在南台灣的道路上，看到那些堅毅黝黑的面孔在烈日下奔走操勞，我感受到台灣的生命力依然旺盛，又重新拾回對台灣的信心。

3.在學生時代我就很喜歡旅行，不論北濱或是從東石沿西海岸走到台南，在相間漫遊感受社會最底層的生活，一直是我喜愛的事。

4.看不見得困難比看得見的麻煩多了。

5.因為有朋友，所以一定行。

Part VI 愛‧親情 <吳明哲>

1.我前五十年都是聽父母的話，可是我現在就是不服氣，「民主政治」應該是人民共有，而不是幫派集團獨有。

2.如果政治讓一般老百姓如此驚惶，想都不敢想要去參與，這個國家只會越來越糟，最起碼一定是進步緩慢，只有當權者吃剩下的骨頭再給百姓撿來啃。

3.在我印象中她(作者母親)一向都很樂觀，即使遇到逆境，都可以用搞笑或是正面的態度去處理，她這種人生態度也影響我後來面對各種挫折打擊時的態度。

4.我當時很猶豫，所有的苦難我一個人都已扛過，若要全部抖出來，更多的人又要重新受苦，所以就沒用力地去澄清。

5.結婚20年後，感受到妻子猶如空氣跟水一樣重要。

6.面對孩子，我永遠是一個缺席的父親，不求他們人上人，但求人中人。

經典柯語錄 <游智傑>

1.建立思想才是最重要的黃花崗烈士為什麼要用兩百人攻打兩萬人，頭殼壞去喔，他們會贏嗎? 又不是斯巴達三百壯士! 他們都是中國當時頂尖的知識份子，這樣做只是要讓全中國人民都震驚他們為什麼要這樣做，清廷就是被他們的犧牲打垮的，武昌起義只是水到渠成而已。所以思想是最重要的，林芳郁問過我怎樣才能當好台大醫院院長? 我就告訴她建立思想才是最重要的。

2.人生的結局只有兩種，「插管」和「沒插管」有一天，我在加護病房突然悟道，人生的結局只有兩種，一種是死的時候有插管，一種是死的時候沒有插管。有插管的又分兩種，一種是死的時候會喘，一種是死的時候不會喘。不過好像都是死掉，既然都是死掉，有差別嗎? 想通這個道理後，人生再也沒有困難了。不管面對什麼困難，都能不憂不懼了。

3.拚一個植物人給你們一個嚴重頭部外傷的病人，被送進台大急診室。家屬:「醫生!無論如何一定要拚，不管怎麼樣，醫生，你們盡量拚就對了。」柯P:「沒問題，沒問題。我們一定拚一個植物人給你們。」家屬:「我們不要開了。」柯P:「你們不是說不管怎樣，盡量拚就對了。」

4.要問人，才是學問我認為，我以為，都不是「學問」「學問」是學著問，要問人，才是學問。

5.人生只是一次經歷的機會一切都會過去，包括快樂和痛苦，人生只是一次經歷的機會。

6.亞東醫院院長、國立台灣大學名譽教授朱樹勳：「他好讀書，對困難的事情能深入探究，每次交給他一個任務，他很快就能擬出幾個解決方案。」「柯文哲是急救病危專家，而現今社會亂象正需要急救專家出手來做CPR。」

7.臺大醫院金山分院院長黃勝堅：「初認識柯文哲(柯p)的人會覺得他『怪怪的』、『嘴很賤』、『很兇』、『不太理人』、『不近人情』。認識久了，就知道他是『很有想法』、『心很軟』、『實話實說』、『好老闆』、『很正直』、『真醫者』。」「柯P不緊天資聰穎，還飽讀詩書，無論是判斷事情或者是擬訂計畫，往往能以歷史為鏡，也因為頭腦清楚，做事有條理效率高，自然成為做事的大將。」

8.臺北市立聯合醫院婦幼院區新生兒科主任陳珮琪(柯P妻)：「人只要認清了自己活著的價值，就不會汲汲營營於生命的長短。」

9.柯文哲：「在人生的花園中，醫師好像園丁，照顧著花草的枯榮，雖然改變不了春、夏、秋、冬四季的運行，但是可以讓人生的花朵更加燦爛。」

四、心得感想

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