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當前修訂版本

目錄 1 慢性阻塞性肺病 1.1 COPD 1.2 慢性支氣管炎 1.3 肺氣腫

[編輯] 慢性阻塞性肺病

1.定義

[編輯] COPD

• 「慢性阻塞性肺病」乃是由「慢性支氣管炎」或「肺氣腫」所引起氣流阻塞之一種病況。這種氣流阻塞通常為緩慢進行性，肺功能檢查顯示最大吐氣量減少且持續數個月以上沒有太大改變。但可能同時伴有呼吸道反應過強，且可能部份氣道阻塞是可逆的。

[編輯] 慢性支氣管炎

• 「慢性支氣管炎」為一臨床診斷用詞，乃指呼吸道分泌過多黏液，以致連續兩年中每年至少三個月以上的大部份時間有咳痰症狀，而無其他可引起慢性咳嗽因素之病況。呼吸道分泌黏液過量，不一定有氣流阻塞。

[編輯] 肺氣腫

• 「肺氣腫」為病理學用詞，是指末端細支氣管以下之氣道有不正常且永久性之擴大，合併肺泡壁破壞之現象。

2.病理特徵

慢性支氣管炎之病理特徵為支氣管黏液腺肥大併腺體管道擴張，有時可見杯狀細胞增生與支氣管壁平滑肌肥大。肺氣腫在病理學上可分為三類：

(1)腺泡中央型肺氣腫(centriacinar emphysema)：

  氣道擴大起自呼吸性細支氣管向周圍散佈，主犯上肺野，好犯於吸菸者。

(2)全腺泡型肺氣腫(panacinar emphysema)：

  侵犯整個肺泡，主犯下肺野，好發於同基因型ATT缺乏症患者。

(3)腺泡遠端型肺氣腫(distal acinar emphysema)：

  病灶主要集中於肺小葉纖維中隔或肋膜旁，有時會造成氣胸。

3.常見氣霧治療藥物

藥品	製劑	建議劑量	生效時間	藥效時間
Fenoterol	MDI:0.2mg/puff ;UDV:1.25mg/2ml/vial	1~2puffs ,bid~qid	5 min	4~6hrs
Salbutamol	MDI:0.1mg/puff ;UDV:5mg/2.5ml/vial	1~2puffs ,bid~qid	<15 min	4~6hrs
Terbutaline	DPI:0.5mg/dose ;UDV:5mg/2ml/vial	1~2dose ,bid~qid	5~30 min	4~6hrs
Procaterol	MDI:10 ug/puff	1~2puffs ,qd~tid	5 min	6~8hrs
Ipratropium Bromide	MDI:20ug/puff0.025% ;UDV:0.5mg/2ml/vial	2~4puffs ,tid~qid	3~15 min	4~6hrs
Salmeterol	DPI:50ug/dose	1dose ,bid	15~17 min	>12hrs