腸胃炎

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當前修訂版本

傳染性腸胃炎有病毒性、細菌性及原蟲感染等，其中病毒性腸胃炎是傳染性腹瀉最主要原因，感染途徑以糞口感染為主，包括器具污染與接觸傳染。細菌性及原蟲性腸胃炎以飲用不潔之水，或誤食不潔食物（包括生食）為主要的感染因素。

在實驗室確定是何種感染類別之前，是以大便形狀作為辨別病毒性或細菌性腸胃炎之依據，病毒性腸胃炎的糞便通常為水樣、軟糊便；細菌性腸胃炎則出現黏液、血絲便。

常見之傳染性腸胃炎種類及症狀

一、病毒性：

(1) 輪狀病毒：是小孩性腸胃炎最重要之因素，在台灣每年一月到二月為發病高峰。

症狀：初起有頭痛、喉嚨痛或發燒等類似感冒症狀，再則發生嘔吐、腹痛及帶酸臭味的水瀉。

大人感染則以頭痛、咳嗽等似感冒症狀為主，腸胃症狀不明顯。

(2) 腸道腺病毒：主要經由飛沫或糞口傳染，以嬰幼兒為主要侵襲對象，常爆發在接觸密集處，如醫院、學校等。

症狀：主要以腹痛、腹瀉為主，部分有上呼吸道感染之症狀。

(3) 諾氏克病毒：是美國最常見之病毒性腸胃炎，有很低的致病數，只要小於一百個病毒即可致病。

症狀：噁心、嘔吐、發燒、水樣便；病人如為嬰兒，每天腹瀉可能達十次以上。

二、細菌性：

(1) 腸炎弧菌：廣泛存在於生鮮的海產食物，約佔台灣食物中毒六成左右。主要誤食受感染海鮮，或受污染之容器，砧板所接觸過的食物；此菌怕高溫，只要 80ﾟC 之水煮一分鐘即可殺死，故熟食及使用乾淨容器、砧板即可避免感染。

症狀：潛伏期為四小時至四天（依致病菌數多少而定），後腹絞痛、嚴重水瀉、噁心嘔吐，部分病人有發燒及寒顫現象。

需注意者，弧菌家族中之霍亂弧菌引起的霍亂屬法定傳染病。

(2) 金黃葡萄球菌：此菌普遍分布在皮膚和黏膜上，誤食遭化膿性傷口污染的食物，會遭受感染。

症狀：潛伏期為 1 ~ 6 小時，發作時噁心、嘔吐。然後中上腹痛、腹瀉。體溫正常或略升，小兒容易脫水、酸中毒。

此菌本身並不致病，而是由它所產生之腸毒素為致病物質；這種毒素耐高溫，煮沸三十分仍不會被破壞，所以食物一旦有大量毒素，雖加熱但仍照樣中毒。

(3) 病原性大腸桿菌：廣泛分布在飲水、土壤及人體腸胃道中；其致病因子有產生毒素者，也有直接侵犯腸黏膜而引起炎症反應。

症狀：潛伏期為 8~24 小時，感染毒素性大腸桿菌者引起嘔吐、腹痛、腹瀉、水樣便或帶有黏液；感染腸侵襲性桿菌者引起高熱、腹瀉頻繁、裡急後重及血便等。

需特別注意的是出血性大腸桿菌 (0157)，此為法定傳染病之一，易爆發大規模流行，並產生發燒、全身性溶血、完全血便，甚至急性尿毒症等，應儘速就醫。

(4) 沙門氏菌：廣泛存在於日常生活環境中，如家禽、食物（如牛奶、蛋類、肉製品等）、水等，抗熱性佳，在 60ﾟC 需十五到三十分；70ﾟC 需六十分才能殺死。

症狀﹔潛伏期為 6~72 小時，開始噁心、嘔吐、腹痛、腹瀉、血便等，部分會有發燒、寒顫之症狀。

傷寒、副傷寒為同家族菌種所引起，除上述之腸胃症狀外，可能引起腸出血、腸穿孔、腹膜炎等，需儘速就醫。傷寒、副傷寒均為法定傳染病。

(5) 仙人掌桿菌：為土壤中之微生物，食物中帶菌率高達 20%~70%，分為嘔吐型及腹瀉型。

症狀：腹瀉型潛伏期為 12~16 小時，常見於食用海鮮及肉類，以腸胃炎為主，少嘔吐。嘔吐型潛伏期為 1~6 小時，常見於食用米食澱粉食品，嘔吐為主，少腹瀉。

(6) 臘腸桿毒：存在於香腸、火腿、肉類罐頭、豆類食品中，在無氧環境中繁殖，產生耐熱性之神經毒素。

症狀：潛伏期為 12~48 小時，感染者有三分之二會出現急性腸胃炎，部分患者有腹脹痛、便秘之情形。其他則為神經症狀，如視力障礙、發聲異常、吞嚥困難等。

傳染性腸胃炎之預防：

1. 吃飯、烹調或接觸任何飲食前，一定要洗手。

2. 飲食要有節制，忌吃生冷或有可疑之不潔食物

3. 飲用水要煮沸再喝，才能達到完全滅菌。

4. 手部若有傷口，不要接觸調理食物；如非作不可，必須包紮後才能調理。

5. 廚房中生食、熟食所使用之容器、砧板完全分開。

6. 早期發現病人或帶菌者，應進行隔離並徹底治療。