躁鬱症

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當前修訂版本

躁鬱症的症狀為何？
躁鬱症的特徵是情緒起伏很大：患者會經歷很極端的，情緒很高張的躁狂階段(mania)以及很低潮的憂鬱階段 (depression)。有時躁狂和憂鬱的症狀會同時出現。

情緒高張的躁狂期（Mania）在此階段，患者經歷異常的亢奮情緒為期持續一週甚至更久，在此同時它們也會同時經歷下列至少三種症狀：

1. 誇張的自我膨脹

2. 減少睡眠

3. 過度多話

4. 思緒紛飛

5. 易分心錯亂

6. 有一些誇張的作為（例如：揮霍錢財，大肆血拼）

7. 做冒險的行為或活動

情緒的陰暗幽谷的憂鬱期（Depression）躁狂階段可以急速沒有預警的轉變為憂鬱階段。除了一般的憂鬱情緒之外，患者在憂鬱期可能經歷：

1. 對以前喜歡做的事情突然去興趣

2. 食慾改變，以致於體重變重或變輕

3. 睡眠的模式改變，變的難以入眠或是過度睡眠

4. 激動

5. 失去活力

6. 無法專注思考

7. 反覆的想著自殺或死亡的念頭

這些情緒改變的片段可能伴隨著：

1. 精神病（psychosis）：這種改變的精神狀態，其特徵是會有幻覺（聽見或是看到某些並不真實的東西）例如：看到一大群紫色老鼠示威遊行，還信以為真。

2. 妄想（delusions）：堅信自己可以…但其實不是真的。例如：以為自己能飛。

有什麼方法可以治療躁鬱症？
藉由藥物及某些治療方法得以使躁鬱症的症狀得到控制，但是它們無法完全治療躁鬱症。持續性的治療比斷斷續續的治療來的有效（on-off approach）；如果完全不治療，那麼躁鬱的情緒波動會越來越惡化，而且頻率會越來越密集。治療躁鬱症是複雜而困難的，因為每一個患者對於各種藥物的反應都不同，因此醫師也只能由嘗試之中找出最適合特定患者的藥物處方。許多患者對於鋰鹽（lithium）有不錯的反應。 鋰鹽是一種可以安定情緒的藥物，對於治療躁鬱症的狂躁期相當有效。鋰鹽通常會何其它的抗憂鬱劑一起合併使用，例如：單胺氧化脢抑制劑（monoamine oxidase inhibitors），三環抗鬱劑 (tricyclic antidepressants, TCAs) ，以及選擇性血清素再吸收抑制劑（selectiveserotonin reuptake inhibitors ，SSRIs)。 這些抗鬱劑透過血清素 (serotonin) 和正腎上腺素（norepinephrine）此兩種神經傳導物質的路徑作用於腦部，例如：SSRIs可以阻止血清素被突觸前神經末稍回收藉此增加血清素在突觸內的可作用時間。

孩童的躁鬱症和成人的一樣嗎？
科學家們對於兒童躁鬱症所知道的並不如成人躁鬱症多；因為其他疾病也可能引發與躁鬱症相同的症狀，例如：過動症（attention-deficit-hyperactivity disorder），恐慌症（panic disorder）， 憂鬱症（depression） , 妄想和強迫症（obsessive-compulsive disorder），或是妥瑞氏症候群（Tourette's syndrome）。孩童會比成人經歷到更快速的情緒起伏，通常是一天內由躁狂到憂鬱如此循環轉換好多次。孩童比成人更容易出現躁狂和憂鬱的混合狀態。在小兒科出現的躁鬱症病人通常會伴隨出現高危險的物質濫用和自殺的狀況，因此適當的診斷和早期治療對於病童的健康是不可或缺的。有下列情形發生時，表示需要將孩子轉介給心理師：

1. 當孩子提到他們想自殺或想死

2. 試著跳出疾駛的車子

3. 發怒時會扔東西/或是已經超過四歲仍然無法控制生氣的情緒，會破壞東西

小兒科的病例（18歲以下）通常以鋰鹽治療，但是valproate 和carbamazepine 也被當作治療孩童躁鬱症的藥物。 研究人員正在試圖改善孩童和成人躁鬱症治療藥物的安全性和有效性。某些研究顯示少女使用valproate後會出現一些不符合用藥目的的荷爾蒙變化，而婦女使用時則會出現多囊性卵巢症候群（polycystic ovary syndrome）。首先一定要先使用穩定情緒的藥物，如果只給予刺激劑（Stimulants）或是抗憂鬱劑的藥物，可能會引發躁狂或是增加攻擊性。讓孩子所在的環境做一些調整， 例如：減輕壓力，提供營養的膳食，鼓勵孩童養成良好的睡眠與運動習慣可以幫助孩子穩定情緒。

躁鬱症是嚴重的慢性疾病，和成人一樣，由心理師來進行心理衡鑑對於處理孩童的躁鬱症是很重要的。例如：精神科醫師（psychiatrists）是專門處理心理疾病並可以提供處方用藥的醫師。孩童的躁鬱症診斷標準和成人相同。

你知道嗎？大約有二百三十萬的美國人為躁鬱症所苦。（統計資料出自美國國家衛生院 ）

美國國衛院曾提撥二千二百萬的經費來協助研究改善躁鬱症的治療方法。它的研究目標在使來自全國18個中心的5000多名參與計畫的躁鬱症患者重拾健康。

可能患有躁鬱症的名人
美國總統：亞伯拉罕‧林肯 (Abraham Lincoln，1809-1865)和希歐多爾‧羅斯福 (Theodore Roosevelt ，1858-1919)

作曲家：喬治‧韓德爾 (George Handel，1685-1759)，羅伯特‧食穀慢 （Robert Schumann ，1810-1856)，汝得威格‧范‧貝多芬 （Ludwig van Beethoven，1770-1827)

作家：李奧‧尼可雷雅迷課‧托司托依（Leo Nikolayevich Tolstoy ， 1828-1910)，維吉尼亞‧渥夫 （ Virginia Woolf ，1882-1941)， 歐尼斯特‧海明威（Ernest Hemingway，1899-1961)，茶裡思‧ 狄更斯（Charles Dickens，1812-1870）

物理學家：以撒‧牛頓爵士 （Sir Isaac Newton ，1642-1727)

以上

參考自http://www.dls.ym.edu.tw/neuroscience/bipolar_c.html