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-=='''經皮下氣管切開術'''==+=='''經皮下擴張氣管切開術(Percutaneous Ciaglia Treacheaostomy)'''==
 +醫學報告顯示經皮氣切較傳統的手術氣切更為安全且有效率：由於可直接在床邊操作，病患不需移至手術室，可免除轉送過程的危險；手術時間短，傷口小，病患之恢復快；術中及術後的併發症亦較傳統手術少見。在歐美先進國家的許多加護病房，經皮擴張氣切已取代傳統氣切，成為氣切手術的最佳方式。先將頸中線皮膚垂直切開○‧八至一公分，以空針穿刺後經由軟針將J形導管放入氣管內，初步擴張後沿導管置入外層之保護性導管，再以Blue Rhino擴張器擴張皮下組織及氣管至一定大小，然後置入氣切管即完成。手術全程在支氣管鏡的監控下執行以減少併發症，時間約三至八分鐘。我們的經驗顯示，手術的成功率是一○○％，死亡率是零，嚴重併發症(大出血，氣胸，皮下氣腫，嚴重缺氧，氣管裂傷等)約五％。雖然經皮氣切手術有其禁忌症，但隨著手術方式的改良，醫師技術的純熟，絕對的禁忌症愈來愈少(如：頸部中線腫塊或大血管、嚴重凝血機能異常)。在慎選病患的前提下，經皮氣切對加護病房的病患而言，是一項安全的手術。
#備物: #備物:
#*大洞巾包 #*大洞巾包
#*大治療巾包 #*大治療巾包
#*氣切包(犀牛角包) #*氣切包(犀牛角包)
-#*7.5or8.0氣管塑膠管套各一個+#*Portex
 +#*7.5or8.0可發聲氣管塑膠管套各一個
#*手術衣包兩件 #*手術衣包兩件
#*手術帽2個 #*手術帽2個
第12行： 第14行：
#*14號留置針 #*14號留置針
#*5cc空針 #*5cc空針
-#*20cc空針+#*10cc空針
#*2%Xylocaine一瓶 #*2%Xylocaine一瓶
#人員: #人員:
第23行： 第25行：
==='''注意事項:'''=== ==='''注意事項:'''===
-*犀牛角包:寫借條向15ESI借 +* 藥物：
-*犀牛角包內的棄械勿丟且使用後放入夾鏈袋->還15ESI->請供應室以EO消毒+1.Dormicum (15mg)
 +2.Genso (25mg)
 +3.Fentanyl (100ug)
 + 
 +*犀牛角包內的棄械勿丟且使用後放入夾鏈袋->請供應室以EO消毒
 +[[Image:fc35eb27f40c24ac.jpg]]
 +轉自http://www.kmuh.org.tw/www/kmcj/data/9309/12.htm

當前修訂版本

[編輯] 經皮下擴張氣管切開術(Percutaneous Ciaglia Treacheaostomy)

醫學報告顯示經皮氣切較傳統的手術氣切更為安全且有效率：由於可直接在床邊操作，病患不需移至手術室，可免除轉送過程的危險；手術時間短，傷口小，病患之恢復快；術中及術後的併發症亦較傳統手術少見。在歐美先進國家的許多加護病房，經皮擴張氣切已取代傳統氣切，成為氣切手術的最佳方式。先將頸中線皮膚垂直切開○‧八至一公分，以空針穿刺後經由軟針將J形導管放入氣管內，初步擴張後沿導管置入外層之保護性導管，再以Blue Rhino擴張器擴張皮下組織及氣管至一定大小，然後置入氣切管即完成。手術全程在支氣管鏡的監控下執行以減少併發症，時間約三至八分鐘。我們的經驗顯示，手術的成功率是一○○％，死亡率是零，嚴重併發症(大出血，氣胸，皮下氣腫，嚴重缺氧，氣管裂傷等)約五％。雖然經皮氣切手術有其禁忌症，但隨著手術方式的改良，醫師技術的純熟，絕對的禁忌症愈來愈少(如：頸部中線腫塊或大血管、嚴重凝血機能異常)。在慎選病患的前提下，經皮氣切對加護病房的病患而言，是一項安全的手術。

  1. 備物:
    • 大洞巾包
    • 大治療巾包
    • 氣切包(犀牛角包)
    • Portex
    • 7.5or8.0可發聲氣管塑膠管套各一個
    • 手術衣包兩件
    • 手術帽2個
    • 7.5號無菌手套2件
    • CD盒,刀片,縫針
    • 3號or4號縫線
    • 14號留置針
    • 5cc空針
    • 10cc空針
    • 2%Xylocaine一瓶
  2. 人員:
    • 胸腔科主治醫師一位
    • 胸腔科總醫師一位
    • 麻醉科醫師一位
    • 麻醉科護士一位
    • 刷手護士一位
    • 流動護士一位

[編輯] 注意事項:

  • 藥物：

1.Dormicum (15mg) 2.Genso (25mg) 3.Fentanyl (100ug)

  • 犀牛角包內的棄械勿丟且使用後放入夾鏈袋->請供應室以EO消毒

Image:fc35eb27f40c24ac.jpg 轉自http://www.kmuh.org.tw/www/kmcj/data/9309/12.htm

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