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在2008年12月17日 (三) 22:10所做的修訂版本
經皮下擴張氣管切開術(Percutaneous Ciaglia Treacheaostomy)
醫學報告顯示經皮氣切較傳統的手術氣切更為安全且有效率:由於可直接在床邊操作,病患不需移至手術室,可免除轉送過程的危險;手術時間短,傷口小,病患之恢復快;術中及術後的併發症亦較傳統手術少見。在歐美先進國家的許多加護病房,經皮擴張氣切已取代傳統氣切,成為氣切手術的最佳方式。先將頸中線皮膚垂直切開○‧八至一公分,以空針穿刺後經由軟針將J形導管放入氣管內,初步擴張後沿導管置入外層之保護性導管,再以Blue Rhino擴張器擴張皮下組織及氣管至一定大小,然後置入氣切管即完成。手術全程在支氣管鏡的監控下執行以減少併發症,時間約三至八分鐘。我們的經驗顯示,手術的成功率是一○○%,死亡率是零,嚴重併發症(大出血,氣胸,皮下氣腫,嚴重缺氧,氣管裂傷等)約五%。雖然經皮氣切手術有其禁忌症,但隨著手術方式的改良,醫師技術的純熟,絕對的禁忌症愈來愈少(如:頸部中線腫塊或大血管、嚴重凝血機能異常)。在慎選病患的前提下,經皮氣切對加護病房的病患而言,是一項安全的手術。
- 備物:
- 大洞巾包
- 大治療巾包
- 氣切包(犀牛角包)
- 7.5or8.0氣管塑膠管套各一個
- 手術衣包兩件
- 手術帽2個
- 7.5號無菌手套2件
- CD盒,刀片,縫針
- 3號or4號縫線
- 14號留置針
- 5cc空針
- 20cc空針
- 2%Xylocaine一瓶
- 人員:
- 胸腔科主治醫師一位
- 胸腔科總醫師一位
- 麻醉科醫師一位
- 麻醉科護士一位
- 刷手護士一位
- 流動護士一位
注意事項:
- 犀牛角包:寫借條向15ESI借
- 犀牛角包內的棄械勿丟且使用後放入夾鏈袋->還15ESI->請供應室以EO消毒
- 藥物:
1. Dormicum (15mg) 2. Genso (25mg) 3. Fentanyl (100ug)