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心肌炎

什麼是急性心肌炎？嗜鉻細胞瘤？ 不可掉以輕心的急性心肌炎 原因= 􀂄感染(病毒，ricketsial，細菌，protozoal, metazoal等) 􀂄過敏反應(如藥物sulfonamide, hydrochlorothiazide, penicillin, methyldopa) 􀂄系統疾病(=giant cell 心肌炎如sarcoidosis，紅斑性狼瘡，血管炎) 􀂄物理因素如幅射，中暑，低體温 􀂄毒物如cocaine, 鉛，蛇毒 胸痛、呼吸急喘、心律不整是主要症狀 心肌炎會有那些症狀或徵兆？馬偕紀念醫院心臟內科吳懿哲醫師指出，心肌炎的症狀較具多樣性，它可以是毫無症狀而自行痊癒，整個過程中患者本身不會察覺；也可能表現喉嚨痛、輕微發燒、流鼻水、咳嗽等，痊癒後沒有任何後遺症，而病患多以為只是感冒.

極少數屬於較嚴重的心肌炎，患者可能在之前有過感冒，之後病毒侵犯到心臟肌肉，病況會持續變壞，臨床以胸痛、呼吸急喘（尤其平躺時更喘，或坐時不喘，一走路就開始喘）、心律不整等為主要症狀表現，這種心肌炎有高達30～50％的死亡率，病患在危急情況下，如能有足夠的支持療法（例如俗稱「葉克膜」的體外心肺循環機等），甚至是無法復原的患者若有機會接受換心手術，還是有存活的機會.

一次感冒後體力大不如前，要當心！ 另有一種心肌炎其發展過程緩慢，病毒持續破壞心肌，例如有些患者在半年前曾有過感冒，半年後檢查發現心肌擴大，才驚覺是心肌炎. 這類患者病情發展較久，一段時間後可能痊癒，也可能呈現持續性的心臟衰竭，必須長期藥物控制. 吳懿哲醫師特別提醒民眾，如果在一次感冒後發現體力大不如前，例如以往可一次爬上四樓，現在到二樓就覺得喘，或運動時體力明顯下降，就要檢查是否因心肌炎引起慢性心臟衰竭所致.

勤洗手、少出入公共場所，減少病毒感染機會 不論是否受先天條件影響，大家平常應該注意自己的抵抗力，抵抗力較弱時，感染病毒的機會就會增加，建議民眾在平時即做好防範措施，例如養成勤洗手的習慣，流感、腸病毒好發季節期間盡量避免出入公共場所. 少數心肌炎患者可能因藥物而引起，所以要禁止使用來路不明的藥物，並拒絕毒品，以免增加罹患急性心肌炎的機會.

至於小孩的保護措施也是以洗手為重，並減少出入公共場所，一旦出現感冒症狀加上呼吸急喘情形，必須盡快就醫.

病童「心律不整」應提高警覺 有些病童是在診所就醫時，醫師檢查發現心律不整而進行轉診才檢查出有心肌炎，所以病童也可能以心律不整為臨床表現，不見得都會喘，建議家長多留意小孩的心跳是否較平時快或慢，例如三、四歲小朋友心跳約在每分鐘80～100下，若發現心跳快到每分鐘150、160下，或慢到每分鐘60下，應該提高警覺.

嗜鉻細胞瘤多屬良性，高血壓、頭痛、心悸為主要症狀 「星星王子」就醫經檢查後，發現罹患罕見的「嗜鉻細胞瘤」，並已進行切除手術. 「嗜鉻細胞瘤」是一種起源於嗜鉻細胞的腫瘤，大部分都屬於良性，正常的嗜鉻細胞多存在於腎上腺髓質，其功能是分泌正腎上腺素，所以嗜鉻細胞瘤的病患血中的正腎上腺素會大幅上升.

正腎上腺素的作用會使血管收縮，血壓升高，所以嗜鉻細胞瘤病患主要以高血壓、頭痛、心悸等為主要症狀，嚴重時可能有陣發性暈厥或胸痛情形，心電圖則可能呈現心室肥厚或心肌癆損現象. 嗜鉻細胞瘤發生率在高血壓病患中應不到二千分之一，而因嗜鉻細胞瘤造成心肌炎則更是少見.

「急性心肌炎」病情發展快速且嚴重，不可輕忽！ 幾乎有99.9％的感冒都不會引發「急性心肌炎」，急性心肌炎的發生機率其實很低，只是一旦發生，病情發展快速且嚴重，所以每個個案的報導都會引起大眾特別關切，也因此引發民眾恐慌. 雖然目前仍無法預測哪些人容易發生急性心肌炎，不過盡量避免病毒的感染是最基本的，也是大家可以做到的預防原則. 而一旦有胸痛、呼吸急促或心律不整等異常現象，應就醫檢查，不可忽視或延誤，才是最佳防治之道